Всё о позвоночнике для тех, кому за…

Врачи разных специальностей очень часто ставят диагноз «вегетативно-сосудистая дистония», «нейродисциркулярная дистония», «вегетативно-сосудистая дисфункция» одному и тому же больному в зависимости от того, к кому он попал на прием – к терапевту, кардиологу или невропатологу. Бытует мнение, что если врач не очень хорошо понимает, что с пациентом, то тогда и возникает этот диагноз.

Что же это за болезнь?

Прежде всего надо сказать, что ВД подвержены люди всех возрастов, в том числе дети, подростки и пожилые люди. По современным данным, более 1/3 всех пациентов, посещающих кардиологов и невропатологов, это пациенты с ВД.

Клиническая картина ВД необычайно многообразна. У одних ведущими будут жалобы на боли в сердце, у других – головные боли или боли в желудке. Именно из-за этого разнообразия и возникают трудности в диагностике ВД. Но неправильный диагноз – неправильное лечение! Если врач начинает лечить тиреотоксикоз вместо ВД, то и щитовидная железа пострадает, и вегетатика не улучшится. В то же время если не лечить ВД, то это обязательно приведет к развитию многих тяжелых заболеваний в дальнейшем и существенно снизит комфортность жизни в настоящем.

Какие же основные жалобы у пациентов с вегетативной дистонией?

Прежде всего это эмоциональные нарушения. У больных с ВД они встречаются в 100 % случаев, но проявляться могут по-разному.

Астенический синдром – это повышенная утомляемость, снижение работоспособности, внимания. Очень часто отмечается эмоциональная лабильность – быстрая смена настроения, неадекватность реакции, нетерпеливость, плохая переносимость ожидания. У больных с астеническим синдромом отмечается повышенная чувствительность к внешним раздражителям, они с трудом переносят яркий свет, громкую музыку, шум, большие скопления людей. Из-за повышенной чувствительности к внутренним раздражителям могут появляться неприятные тягостные ощущения на коже, слизистых, в мышцах и внутренних органах. У больных снижается интерес к окружающему миру, они постоянно чувствуют себя усталыми, вялыми.

Кто из читающих сейчас эти строки хотя бы раз не испытал подобные ощущения? Мы часто списываем подобное на обычную усталость, бешеный ритм жизни, стресс. Может быть, и так, но все-таки надо прислушиваться к себе.

Наиболее тяжелой формой эмоциональных нарушений у больных с ВД являются тревожный, фобический и обессивный синдромы.

При тревожном синдроме больные не находят себе места, отмечают внутреннее беспокойство, появляются страх, предчувствие чего-то дурного.

Фобии – это переживание страха с четкой фабулой. Как правило, больные с ВД при фобиях осознают характер своего состояния, фобический синдром проявляется в определенных условиях.

Наиболее распространенные фобии:

• клаустрофобия – боязнь закрытых помещений, больные плохо чувствуют себя в тесной комнате, лифте, метро, кинотеатре, самолете;

• агорофобия – страх открытого пространства, больные некомфортно себя чувствуют на улице, не любят выходить одни;

• кардиофобия – страх заболевания сердца;

• канцерофобия – страх заболеть раком.

• обессивный синдром – синдром навязчивых состояний. Это могут быть навязчивые мысли («умственная жвачка»), при которых больные по многу раз перепроверяют свои действия, сомневаясь в их правильности. Возможны навязчивый счет, навязчивые движения. Больные создают себе определенные ритуалы, которые, как им кажется, могут оградить их от беды, принести удачу. Если вы, прежде чем выйти из дома, должны сосчитать до 7, посмотреться во все зеркала и отворить дверь обязательно левой рукой, то это информация для вас.

Головная боль – это вторая по частоте жалоба у больных с ВД. Головная боль у больных с ВД может быть определена как диффузная, без четкой локализации, отдает в глазные яблоки, лицо, шею. Часто больные затрудняются описать свои ощущения, определяя головную боль как чувство «тяжелой головы», «переливания» в голове, сдавливания, «дискомфорта в голове», то есть не как боль, а как крайне неприятные ощущения. Больной фиксирован на этих тягостных ощущениях, жалуется на чувство неопределенного дискомфорта, дурноты.

Головокружение – также частая жалоба у больных с ВД, оно часто сопровождается шумом в голове, в ушах, плохой переносимостью транспорта.

Часто больные жалуются на боли в сердце, сердцебиение, нестабильность артериального давления. При этом боли в сердце купируются не антиангиальными, а седативными препаратами.

У больных с ВД очень часты периферические вазомоторные нарушения – холодные руки и ноги, повышенная потливость, акроцианоз (покраснение и синюшность пальцев рук, «мраморный» рисунок кожи кистей). Это говорит о нарушении тонуса мелких сосудов и капилляров.

Респираторные нарушения – неудовлетворенность вдохом, затруднение выдоха, «непрохождение» воздуха, одышка – это также частые жалобы при ВД.