Заболевания кожи

В течении аллергида Рейтера всегда имеется скрытый период, когда признаков заболевания нет, но патологические процессы в организме уже имеются. Это отличает рассматриваемое заболевание от всех других разновидностей васкулитов. Больные во время этого периода могут жаловаться на незначительное недомогание, слабость, повышенную утомляемость. Затем начинают беспокоить боли в суставах ног, которые не являются значительно выраженными. Отмечается припухлость кожи над суставами, особенно коленными и локтевыми, лучезапястными. При геморрагической разновидности заболевания в некоторых случаях могут возникать интенсивные боли в животе и появление в моче примесей крови без видимых на то причин. Появление новых высыпаний на коже очень легко провоцируется при ее раздражении при давлении бандажей, поясов, повязок. Заболевание может продолжаться различное время – от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет.

Прогноз. При легких формах под действием адекватной терапии заболевание может быть полностью излечено. В более тяжелых случаях оно продолжается очень длительное время. После заживления старых очагов на их местах постоянно появляются новые.

Лечение

. Принципы лечения всех рассмотренных выше заболеваний едины. Во-первых, перед началом каких-либо терапевтических мероприятий необходимо четко определиться, какая именно форма заболевания у данного больного. Большое значение имеет степень активности и тяжести патологического процесса. Необходимо четко выявить, что именно привело к развитию заболевания и какие второстепенные факторы сыграли в этом свою роль. Все больные со среднетяжелой и тяжелой степенью течения процесса обязательно должны находиться в стационаре для наиболее полноценного наблюдения, лечения и ухода. При легкой форме такие мероприятия необходимы только во время очередных обострений, хотя в таких случаях можно ограничиваться и лечением на дому с соблюдением постельного режима. Особое внимание следует уделять рациональному режиму дня и лечебным мероприятиям в тех случаях, когда больной занят работой на производстве, где имеет место контакт с вредными химическими веществами и физическими факторами. Постельный режим является очень важным мероприятием, однако это вовсе не означает, что больной совсем не должен двигаться. Очень полезна гимнастика, осуществляемая в постели. В настоящее время разработано большое множество подобных методик. Они способствуют улучшению кровотока и более скорой нормализации состояния больного.

Другим немаловажным мероприятием является соблюдение диеты в периоды обострения. В это время из рациона больного следует полностью исключать острые, копченые, жареные блюда, соль, консервы, шоколад, крепкий чай и кофе, апельсины и другие цитрусовые, алкогольные напитки.

Медикаментозная терапия кожных васкулитов складывается из следующих ключевых моментов.

1. Лечение основного заболевания, которое, предположительно, привело к развитию ангиита. Исключаются все вредные воздействия на организм. Данное направление терапии реализуется при участии не только врача-дерматолога, но и широкого круга других специалистов. Они участвуют также в лечении сопутствующих патологий, негативно влияющих на течение и исход основного заболевания. В первую очередь к таковым относят гипертоническую болезнь, сахарный диабет, заболевания венозных сосудов, особенно нижних конечностей, опухоли матки. Данный список можно расширить.

2. Общее лечение непосредственно самого васкулита. С этими целями в основном применяются гормоны коры надпочечников, противоаллергические препараты, противовоспалительные средства, витамины, а в тяжелых случаях – цитостатики. Иногда таким больным приходится применять специальные методики очистки крови, например, плазмаферез. Следует всегда помнить о том, что с появлением видимого выздоровления терапия заболевания отнюдь не заканчивается. Отменять вышеуказанные препараты можно только в тех случаях, когда происходит полная нормализация показателей лабораторных исследований. Но даже в этих случаях они не отменяются полностью, а в дальнейшем в течение 6–12 месяцев больной находится на так называемой поддерживающей терапии. Только в этом случае имеется надежда на полное выздоровление. Как видно из вышеописанного, схема лечения кожных васкулитов является довольно сложной, поэтому она должна назначаться только опытным специалистом.

3. Местная терапия накожных проявлений. В основном применяются мази, включающие в свой состав препараты гормонов коры надпочечников. Осуществляется ежедневный тщательный уход за кожей больного с применением антисептиков.