Заболевания сердца и сосудов. Профилактика и лечение

Существует еще один аспект проблемы. Дело в том, что течение инфаркта у пьющих больных нередко осложняется алкогольным психозом. Это можно проиллюстрировать примером из недавнего прошлого.

В отделение реанимации поступил больной 55 лет с типичным болевым приступом, на ЭКГ регистрировались признаки ОИМ. При опросе больной признался, что ежедневно употребляет 100–200 мл водки «чтобы расслабиться после трудового дня». Алкоголиком себя не считает, работает директором в крупной компании.

Течение заболевания в первые сутки было неосложненным, правда, для снятия болей пришлось ввести немного больше препаратов, чем обычно. На следующий день больной стал возбужден, неадекватно воспринимал окружающее. Вызванный на консультацию психиатр диагностировал алкогольный психоз (белую горячку). В те самые дни и часы, когда организму особенно нужен покой, больной метался в постели, пытался сесть. В результате сформировалась аневризма сердца, вызвавшая сердечную недостаточность.

А как же умеренное употребление вина, ведь во всех книгах пишут, что небольшие дозы полезны для здоровья? Конечно, есть данные, что употребление до 200 мл в сутки сухого красного вина замедляет развитие атеросклероза. Но опасность заключается в том, что, получив сомнительные сведения о «пользе алкоголя», некоторые пациенты начинают им злоупотреблять, превышая эту дозу, принося себе тем самым большой вред. Поэтому я не рекомендую употреблять алкогольные напитки людям, страдающим стенокардией или перенесшим инфаркт.

Тем не менее, понятно, что полностью отказаться от употребления алкоголя нельзя. Существуют традиции, например, бокал шампанского в Новый год, немного вина в день рождения. Отказываться от этого не надо, просто соблюдайте меру. Редкие приемы небольшого количества алкоголя вреда не принесут.

Другое дело, если разговор идет об алкогольной зависимости. Решить эту проблему непросто, и однозначного совета я дать не могу. Однако мне известно много пациентов, которые получили помощь в Институте резервных возможностей человека, расположенном по адресу: Санкт-Петербург, Придорожная аллея, дом 11.

РЕЗЮМЕ

Алкоголь способствует развитию атеросклероза, нарушая жировой обмен и вызывая спазм сосудов.

У пациентов, ежедневно употребляющих алкоголь, инфаркт может осложниться психозом (белой горячкой).

Если вы перенесли инфаркт, допустимы лишь редкие приемы алкоголя в небольших количествах.

Глава 10. Сахарный диабет

Сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови. Он является достоверным фактором риска развития инфаркта. Нарушая обмен веществ, диабет способствует росту атеро-склеротических бляшек в сосудах. Инфаркт, инсульт, атеросклероз артерий нижних конечностей возникают у больных диабетом на 10–20 лет раньше, чем у людей с нормальным углеводным обменом.

По каким признакам врач может распознать сахарный диабет? В первую очередь, это классическая триада признаков – жажда, слабость, полиурия (увеличение количества мочи). При развитии диабета первого типа (диабет молодых, инсулинозависимый) так обычно и бывает.

В отделение реанимации был доставлен 19-летний пациент, который в течение месяца испытывал жажду, выпивая в день до 25 литров воды! В связи с летней экзаменационной сессией в институте он откладывал обращение к врачу до тех пор, пока не упал от слабости на улице и был экстренно госпитализирован.

Диабет второго типа обычно не дает такой яркой клинической картины. Человек может годами не испытывать практически никаких симптомов. Тем временем даже незначительно повышенный уровень сахара в крови ускоряет процесс атеросклероза.