Загадка иммунитета. Механизм развития аутоиммунных заболеваний и доступные способы остановить этот процесс

«Диагностика и классификация аутоиммунного орхита», С. А. Силве и др., Autoimmunity Reviews, 2014.

Аутоиммунный атрофический гастрит / пернициозная анемия

Что это? Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, известное также как катар. В большинстве случаев хронический гастрит вызван бактерией Helicobacter pylori, но может быть и следствием аутоиммунной атаки на париетальные клетки желудка. Эти клетки производят белок, важный для усвоения витамина В₁₂. Дефицит В₁₂ может привести к пернициозной анемии – снижению количества клеток крови, – заканчивающейся смертью в отсутствие лечения, а также к поражению нервных волокон. Пациентам назначают пожизненное лечение витамином В₁₂ и железом. Пернициозная анемия поражает приблизительно одного человека из тысячи, но гораздо более распространена среди пожилых людей.

Знаете ли вы? Пернициозная анемия была смертным приговором до 1920-х годов, пока врачи не стали назначать своим пациентам диету из сырой печени, которая приводила к поразительным улучшениям. Врачи были удостоены Нобелевской премии по медицине в 1934 году, но в 1948 году был обнаружен витамин В₁₂, что упростило лечение.

Дополнительные источники:

1. «Гастрит», Л. Аабаккен, «Большая норвежская энциклопедия» (онлайн).

2. «Аутоиммунный атрофический гастрит: современный взгляд», А. Миналян и др. Clinical and Experimental Gastroenterology, 2017.

3. «Диагностика, лечение и понимание пернициозной анемии», Л. Синклер, Journal of The Royal Society of Medicine, 2008.

Аутоиммунный гепатит

Что это? Иммунная система атакует печень, что приводит к воспалению. Аутоиммунный гепатит делится на два типа.

Первый наблюдается приблизительно у 80 % пациентов.

Второй протекает более тяжело, обычно поражает детей и молодых взрослых. Проявления заболевания варьируются от нескольких незначительных симптомов до печеночной недостаточности. У пациентов наблюдаются плохое общее самочувствие, усталость, тошнота, боль в животе, зуд, боль в суставах и желтуха.

У восьми из десяти пациентов болезнь обычно проходит в течение трех лет, но многим людям требуется поддерживающая терапия, а кто-то нуждается в пересадке печени.

Знаете ли вы? Без лечения большинство пациентов умирает в течение десяти лет. При лечении показатель смертности составляет менее 10 %.

Аутоиммунный гипопаратиреоз

Что это? Паратиреоидный гормон регулирует уровень кальция в организме. Железы, вырабатывающие этот гормон, расположены прямо за щитовидной железой на передней поверхности шеи[28]. При гипопаратиреозе уровень паратиреоидного гормона аномально низок. Это может привести к мышечным подергиваниям и судорогам, а также множеству других симптомов, например выпадению волос и ломкости ногтей.

Причина этого заболевания обычно в удалении щитовидной железы, например в связи с раком. В очень редких случаях гипопаратиреоз вызван аутоиммунной реакцией. Это заболевание лечится нормализацией уровня кальция в крови, и при лечении прогноз хороший.

Знаете ли вы? Гипопаратиреоз может привести к изменениям личности, депрессии и потере памяти. У детей вызывает нарушения роста и замедление умственного развития.

Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром

Что это? Организм теряет способность регулировать количество лимфоцитов, группы клеток иммунной системы. Чрезмерная выработка лимфоцитов приводит к их накоплению в лимфатических узлах, печени и селезенке, что часто провоцирует аутоиммунные реакции и болезни, чаще всего синдром поражает клетки крови. Это генетическое заболевание, которое, как правило, впервые проявляется в детстве и развивается на протяжении жизни пациента. У людей с аутоиммунным лимфопролиферативным синдромом повышен риск развития опухолей иммунной системы.

Знаете ли вы?

Большинство пациентов с этим заболеванием унаследовали мутацию гена FAS, который кодирует один из нескольких белков, важных для апоптоза – нормального процесса клеточной гибели. Однако исследователи считают, что эта мутация также может произойти в течение жизни человека.

Дополнительный источник:

«Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром», Дж. Блисинг и др., GenReviews, 2017.

Аутоиммунный лимфоцитарный гипофизит

Что это? Клетки иммунной системы проникают в гипофиз, который затем увеличивается и начинает хуже функционировать. Это может привести к головным болям, нарушениям зрения, повышенной утомляемости, головокружению и тошноте. Исследователи предполагают, что это связано с аутоиммунной реакцией. Некоторым пациентам становится лучше без лечения, но в определенных случаях требуется хирургическое вмешательство. Большинство пациентов нуждается в пожизненной заместительной гормональной терапии.

Знаете ли вы? Раньше считалось, что это заболевание возникает только у женщин в послеродовой период, но недавно было обнаружено, что оно может встречаться у людей обоих полов и всех возрастов.

Дополнительный источник: