Александр Алтунин

Законы и психиатрия

Принудительная госпитализация

Больным и их родственникам необходимо знать и помнить о том, что кроме добровольной госпитализации в психиатрическую больницу по месту жительства существует еще и принудительная. Другой вопрос, что перечень показаний к принудительной госпитализации по последнему приказу Минздрава РФ "О психиатрической помощи населению" значительно сузился. Не стоит путать явление "принудительная госпитализация" с явлением "принудительное лечение". В первом случае направление на принудительную госпитализацию может выдать любой врач-психиатр

после осмотра больного (если больной был прежде неизвестен врачу). Если же больной в прошлом уже подвергался принудительной госпитализации, то направление может быть выписано и без осмотра больного. Правда, врач скорой помощи определяет еще и сам степень актуальности госпитализации конкретного больного против его собственной воли. А в больнице при поступлении в приемном покое осматривает врач при оформлении истории болезни, потом, в течение 3 суток собирается специальная комиссия (зам.главного врача, зав.отделением, лечащий врач) и решает вопрос о целесообразности принудительной госпитализации для лечения.

Поэтому риск случайного попадания человека в психиатрическую больницу практически равен нулю. Но уж если состояние больного соответствует критериям принудительной госпитализации и это установлено тремя экспертами, то потом вероятность опротестования такого решения будет самая минимальная, если не ничтожная.

На принудительное лечение сроком 6 или 12 месяцев направляет суд на основании заключения психиатров в специальные отделения или больницы, имеющие в своем составе больных такого рода группу пациентов, находящихся в условиях повышенной строгости в плане контроля и наблюдения за их состоянием и поведением.

Среди основных показаний к принудительной госпитализации имеются:

1. потенциальная опасность для жизни и здоровья самого больного

2. потенциальная опасность для жизни и здоровья окружающих больного людей.

Приказ МЗ РФ "О психиатрической помощи населению" достаточно четко и жестко регламентирует права и обязанности, как представителей медицины, так и самих больных. Но, как показывает реальная житейская практика, за последние 30 лет известен всего один случай привлечения к уголовной ответственности врача-психиатра. Да и в этом случае причиной осуждения врача явилось не принудительная госпитализация больного, а выдача заключения здоровому человеку, совершившему преступление, что он является больным и невменяемым.

Автору этих строк, к величайшему сожалению, только за 2006 год неоднократно пришлось быть свидетелем того, что в судебном порядке были признаны психически невменяемыми люди, являющиеся, по большому счету, психически здоровыми. В связи с тем, что в судебной сфере слишком сильно распространена коррупция, предоставление автором необходимой медицинской документации не только по освидетельствованию однократного характера, но даже наблюдения того или иного конкретного пациента с различными астено-невротическими нарушениями в течение года, не смогло принципиально повлиять на решение суда о дееспособности человека. Потому что в амбулаторной карте, заведенной родными и даже посторонними людьми в ПНД на обследуемого, была запись о том, что на тот или иной момент (или вообще) больной является невменяемым в силу своего психического состояния. И поэтому большая часть житейских, медицинских и юридических вопросов, касающихся наиболее жизненно важных моментов и явлений человека, может быть решена без учета его мнения и желания. Так, например, была установлена опека над пенсионеркой, в связи с чем ее трехкомнатная квартира в престижном районе Москвы перешла под контроль и распоряжение ее родной дочери.

В другом случае было оспорено завещание брату больного на квартиру совершенно посторонним человеком – соседом по даче. В третьем случае двухкомнатной квартирой завладела бывшая квартирантка, которая до этого не имела даже московской прописки.

Медицина, как часть нашего современного общества, несет все негативные аспекты, свойственные ему. И в том числе, массовую коррупцию. Выявленная автором степень коррумпированности психиатров была для него одним из самых сильных потрясений за всю его профессиональную практику.