Записки гинеколога: о менструальном цикле, его секретах и особенностях, таинственном «поликистозе» и методах контрацепции

Сочетанная Мио-инозизитола с Хиро-инозитолом (Дикироген) и альфа-липоевой кислотой самом по себе может вернуть овуляции и снизить проявления гиперандрогении при мягких формах СПКЯ, но может использоваться как вспомогательное лечение при назначении метформина и стимуляции овуляции при более тяжелом течении СПКЯ.

Отдельно надо сказать, что уменьшение потребления углеводов (например, в рамках кетодиеты) помогает снижению инсулинорезистентности и соответственно влияет на результат. Надеюсь, все стало понятным.

Злой вес

Писать такой текст в эпоху бодипозитива крайне опасно, но я все же попробую. Мой текст чисто информационный, возможно, то, что я напишу, для кого-то станет дополнительной мотивацией. Я знаю, что сбросить вес трудно, чтобы вы не делали – он не уходит, причина всегда ищется в гормонах, а решение в таблетках. Для многих в лишнем весе вообще нет никакой проблемы, наоборот, в этом видится дополнительная привлекательность. Я не диетолог и не тренер по мотивации, я просто доктор, который решил рассказать, чем является лишний вес для организма.

Жировая клетчатка также как и яичники производит женские половые гормоны, но менее активные. По этой причине набор массы тела может приводить к нарушению регуляции менструального цикла, если до этого он был регулярным. В этом случае нарушение менструального цикла будет следствием набора веса (много кушать – мало двигаться). Снижение массы тела восстановит цикл.

При СПКЯ, сахарном диабете, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга и других заболеваниях – вес набирается из-за возможных нарушений в обмене веществ. Вес просто так сбросить будет сложно, нужно вмешательство эндокринолога. Но снижение веса при этих заболеваниях существенно облегчает их течение и прогноз, а также риск развития осложнений.

Избыточный вес до и во время беременности чреват продолжающейся прибавкой веса больше нормы, а также множеством осложнения как для самой беременной, так и для плода. На фоне избыточной массы тела существенно возрастает риск самих родов. То есть плановый заход в беременность с избыточной массой тела крайне нежелателен.

Во второй половине жизни наличие избыточного веса повышает ваши риски столкнуться с раком эндометрия и молочной железы.

Чем старше вы становитесь, тем больше проблем вам будет приносить лишний вес, особенно если он прогрессирует. Риск сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт), проблемы с суставами и позвоночником из-за повышенной нагрузки на них.

Любой поход к врачу практически с любым заболеванием будет оканчиваться рекомендацией снизить вес, так как этот фактор утяжеляет течения множества заболеваний.

Увы, но медицина рассматривает женщину плюс сайз не с эстетической точки зрения, а как человека с заболеванием и потенциальным риском серьезных осложнений в будущем. По значению для организма избыточный вес можно сравнить с курением и злоупотреблением алкоголем, очевидно, если все это сочетается – риски умножаются.

Моя рекомендация – приведите свой вес в норму (согласно индексу массы тела). Тем самым вы существенно снизите вероятность развития у вас множества опасных заболеваний и осложнений.

Если есть эндокринные заболевания – их надо диагностировать и вылечить, но часто это просто много кушать при низкой физической активности. И это уже больше психологическая проблема, то есть ее надо решать совместно с психологом.

Мне часто приходится на приеме советовать снизить вес для более эффективного лечения заболевания или перед беременностью или просто, чтобы предотвратить множество проблем в будущем. Кто-то обижается (видимо считая, что я критикую внешность), кто-то соглашается (но дальше дело не идет), и лишь единицы прислушиваются и решают проблему.

Фразы: хорошего человека должно быть много или у женщины должно быть то, за что подержаться, а также мое тело, что хочу, то и делаю – с медицинской точки зрения звучат как оправдание и нежелание осознавать проблему. Если хотя бы двух человек мои доводы убедили худеть – значит, все не зря.

Про контрацепцию

Контрацептивные капризы

Представьте себе, что каких-то 20 лет назад срочно найти фото енота, будучи дома, было нереально трудной задачей, а фото енота в смешной шляпе – окончательно невыполнимой. Мы совсем не заметили, как сильно расширились наши возможности. Мы проглотили все последние достижения, даже не прочувствовав их вкус. Все моментально становится рутиной, не вызывающей никаких эмоций. Мне, как человеку, родившемуся в 70-х годах, это особенно заметно. Медицина за эти 40 лет тоже сделала огромный скачок. Это сейчас вы можете в каждом втором подъезде сделать любой спектр анализов, пройти УЗИ, рентген, МРТ, а в начале нулевых за всеми этими исследованиями надо было сражаться с пенсионерами в знаменитых боях за талончик. Собственно, контрацептивные возможности наших мам и бабушек были еще более драматическими, чем вся доступная в то время медицинская помощь.