Записки городского хирурга

Был у нас такой замечательный актер Иван Рыжов, сыгравший a фильмах множество простоватых деревенских мужиков. Вспомните «Калину красную» Шукшина: он там играл отца невесты. И в жизни Рыжов был скромным человеком. По «Скорой» его доставили в Институт имени Склифосовского в Москве. Актер случайно порезал о стекло руку. Пустячная рана! Надо было наложить всего пару швов. Он умер от потери крови в приемном покое, где несколько часов терпеливо ожидал врача. Вот так! От обычной раны скончался актер Иван Рыжов в центре столицы в солидном и прославленном медицинском учреждении. Случай получил огласку, так как это оказался актер Рыжов. Был бы сантехник Иванов, оставили бы без внимания.

Допускаю, что там тоже «делили» пациента. Хирург осмотрел: не мое! Рана не проникает в живот. Нейрохирург тоже свое исключил. Пальцы чувствует, нервы целы! Ждали травматолога. А он, возможно, был на операции или где-то еще. Чем объяснить смерть в приемном покое через несколько часов после обращения с раной, вначале не угрожавшей жизни?

По моему мнению, любой врач хирургической специальности ОБЯЗАН оказывать хирургическую помощь. В экстренной, естественно, ситуации. Я не призываю гинекологов оперировать в плановом порядке грыжи. Не надо передергивать. Но зашить руку истекающему кровью человеку можно. Случаются довольно часто такие ситуации, когда заняты все специалисты, а гинеколог свободен. Физически не могут те же травматологи разорваться на части, и хирурги в операционной. От кровотечения, даже незначительного, но не остановленного, люди довольно быстро погибают.

Я как-то сделал дежурному гинекологу замечание. Доставили бабушку. Упала на улице и расшибла лоб. Рана небольшая, крупные сосуды в этом месте не проходят. Но у пожилой пациентки давление зашкаливает: 210/120 мм. рт. ст. Кровь бьет фонтаном. «Скорая» наложила повязку, которая быстро промокла. Вокруг нее собралось девять врачей. Все что-то предлагают. В том числе на шум выскочила и гинеколог. Травматологов и нейрохирургов в приемнике никого нет, все на операции. Мы тоже заняты.

– Надо ввести ей викасол! – предлагает невролог, кандидат медицинских наук. (Викасол, кровоостанавливающий препарат, начинает «работать» через 36–48 часов, и то на мелкие капилляры.)

– Нет, лучше приложить гемостатическую губку. Есть она у кого? – кричит терапевт. (Вот все ходят и носят с собой эту губку в кармане.)

– Давайте наложим жгут! – брякнула врач-эндокринолог.

– Раз травматологи заняты, позовите хоть хирурга! – предложила гинеколог.

Я освободился первым и пришел, когда бледная как полотно бабушка уже плохо соображала, где она находится. Кровь продолжала истекать наружу. Девять (!) человек с высшим медицинским образованием стояли рядом, причем одна из них умеет и шить и оперировать, пускай и гениталии у женщин, и смотрели, как бабка от кровотечения отдает Богу душу.

– Мы ей три кубика викасола ввели! – бодро рапортует врач-невролог.

– А давление снизить не пробовали? – обращаюсь сразу ко всем. – Струя крови вон как пульсирует! Там давление зашкаливает.

– Мы что-то растерялись! – испуганно докладывает врач-терапевт. – Столько крови! Столько крови! Сейчас, подождите, сбегаем за лекарством.

– Мне некогда! – затыкаю зияющую рану одноразовой салфеткой, уменьшая кровотечение. – Я ее немедленно повезу в перевязочную к травматологам. Там начну зашивать рану, а вы подойдите туда с уколом.

– Хорошо, я уже бегу!

Все обошлось. Старушку спасли! Рану зашил, кровотечение остановил, давление снизили. Отправили на кардиологию лечить гипертонию. Вышел из перевязочной, а навстречу та самая гинеколог идет.

– Ну, как все прошло? – интересуется.

– Да все замечательно! – отвечаю. – А что же вы, Ольга Петровна, бабушку не зашили?! Так бы и померла у вас на глазах.

– Я же гинеколог! – удивляется доктор.

– В первую очередь вы – хирург! Шить и резать умеете! Так в чем проблема?

– В том, где лоб и, пардон, наши органы. Разницу улавливаете?

– Нет! Во время войны гинекологи становились общими хирургами, и неплохими!

– Сейчас, слава Богу, не война! – и пошла с чувством собственного достоинства дальше.

Да, неизвестно, какой бы мог быть финал у этой истории, подойди я на полчаса позже.

Глава 17

Учеба. Вид изнутри

Итак, становится понятным, что хирургия не только мануальными навыками богата. Знания – главное средство хорошего доктора. А вооруженный широкими знаниями хирург, еще умеющий великолепно руками работать, – классический пример идеального хирурга.

Все понемногу забывается. Недаром в народе говорят: «Повторенье – мать ученья!» Для этого нам и устраивают раз в пять лет показательные учебы. На них мы получаем самое полное представление, как развивается наука хирургия в мировом масштабе. Знакомят с достижениями, произошедшими как у нас в стране, так и других странах в хирургии и в смежных специальностях. Повторяем и старые истины, являющиеся базисом нашей специальности.