Записки сексолога

Мой покойный учитель Сергей Сергеевич Либих любил говорить, что вся сексуальность заложена в мозгу. При этом он характерным жестом своего толстого указательного пальца тыкал себя в висок. Впрочем, кто сейчас помнит и разделяет подобную точку зрения, кроме небольшой кучки профессионалов? Да и зачем работать с психикой человека, с его душевным состоянием, когда можно вывесить рекламное объявление: «Эрекция – сейчас!» – и стричь себе преспокойно купоны. Сколько развелось шарлатанов, которые какими только способами не готовы воздействовать на бедную, несчастную предстательную железу: и таблетками, и приборами, и массажем. Все эти меры, по словам их организаторов, обеспечивают грандиозный секс.

Предстательная железа расположена около мочевого пузыря. По форме и размерам она напоминает каштан. Издавна урологи исследовали ее через задний проход. Гораздо позже появились другие способы исследования: УЗИ, томограммы и т. п. Предстательная железа имеет отношение к некоторым характеристикам здоровья – например, непосредственно влияет на процесс мочеиспускания.

В XVIII–XIX веках врачам казалось, что именно в этой железе находится ключ к мужскому здоровью. Тогда и появилась фраза, которая гипнотизирует современных обывателей: «Предстательная железа (простата) – второе сердце мужчины».

В течение долгого времени врачи-соматологи (т. е. доктора всех специальностей, кроме психиатрии) думали, что простата – конкретное место, где концентрируются сексуальные проблемы. В подавляющем большинстве медицинских умов укоренилась следующая мысль: к психическим проблемам имеют отношение только сексуальные извращения. Во всем остальном виновата или пресловутая простата, или гормоны (главным образом, понятное дело, тестостерон), или состояние микрососудов.

Научная сексология начала быстро развиваться только в середине ХХ века. Именно тогда и выяснилось: большинство сексуальных проблем связано с психикой. Но если учесть, что сексологи составляют, я полагаю, менее процента от врачей всех специальностей, голос профессионального сексолога слабо различим в общем урологическом хоре, распевающем песни преимущественно коммерческого содержания. Кроме того, гораздо легче и приятней, как я уже писал, не лезть в дебри, а спокойненько повоздействовать себе на предстательную железу. Получить денежки – и дело с концом. И ничего, что по статистике проблемы с простатой составляют всего-то 3–5 процентов причин всех половых нарушений! А между тем одна из главных причин разлада в сексуальной сфере лежит в личностно-психологических расстройствах, называемых общим термином «невроз».

Неврозы трудно понять в полном объеме прежде всего потому, что ситуация выглядит парадоксальной: человек явно не в порядке, а в организме – никаких изменений. Более того, поведение пациента может казаться окружающим иллюстрацией из учебника по психиатрии. Эти состояния отличаются от большинства психических заболеваний тем, что они обратимы. Иногда могут исчезнуть (как и появиться) без очевидных причин. Интерес к неврозам проявлял еще Гиппократ. За многие столетия существования медицины появилось немало научных школ, изучающих неврозы. И сколько существует подобных школ, столько гипотез о природе и методах лечения неврозов выдвигается. Некоторые считают, что неврозов вообще не существует; другие уверены: это болезни, лечение которых – дело будущего. Мы же просто пока не научились их врачевать. Причина такой позиции – извечное желание медиков заниматься не личностью, а организмом.

Зигмунд Фрейд также проявлял большой интерес к неврозам. Именно он высказал вполне правильную мысль о том, что не существует невроза без сексуальной проблемы, как бы внешне он ни был далек от сферы интимных отношений.

Лично я отношу себя к представителям питерской школы изучения неврозов, теорию которой я ниже изложу в упрощенном виде. Начало школе положил еще великий Бехтерев. Моим учителем был продолжатель дела Бехтерева и Фрейда Владимир Николаевич Мясищев, о котором я писал в главе, посвященной моим наставникам. Я и по сей день считаю: без книги Мясищева «Личность и неврозы», вышедшей в 60-е годы, невозможно профессионально состояться в психиатрии и психологии.

Так вот, согласно этой теории, невроз – это заболевание, причина которого – сугубо психологическая. Все бесчисленные неврозы можно разбить на три группы: неврастению, истерию и навязчивые состояния. В основе нарушений каждой группы всегда лежит специфический психологический конфликт: своего рода «сюжет», определить который – задача специалиста. Очень многие симптомы неврозов символичны. Специалист, который пытается диагностировать невроз, похож на детектива, докапывающегося до того, кто же преступник.

Символичность симптомов невроза прекрасно иллюстрирует классический случай, описанный Фрейдом: «История Анны О.».

К Фрейду обратилась женщина с непонятной болезнью: у нее была парализована правая рука. Врачи не могли найти никаких нарушений в ее организме.