Прежде всего существует некое количество лактозы, которое в таких случаях можно перенести. Если я возьму пипетку и капну две капли коровьего молока кому-то на язык, у него не будет от этого взрывной диареи. Непереносимости лактозы такого уровня нет ни у кого. Следовательно, существует порог, пересечение которого вызывает симптомы.
Во-вторых, кишечник приспосабливается к регулярному воздействию лактозы. Например, регулярное потребление лактозы в течение десяти дней приводило к адаптации бактерий толстой кишки с большей активностью лактазы, меньшим расстройством пищеварения и объективно гораздо меньшей выработкой газа. В другом исследовании десять дней регулярного потребления лактозы привели к повышению эффективности переваривания лактозы и снижению газообразования в три раза.
Что все это значит? Во-первых, существует порог толерантности, и если мы пересекаем этот порог, то получаем симптомы, но если оставаться в пределах границ, то мы должны чувствовать себя хорошо. Во-вторых, ваш кишечник приспосабливается к тому, чем вы его кормите. Другими словами, ваш кишечник можно научить переносить продукты, к которым вы чувствительны. В-третьих, чтобы научиться, вашему кишечнику нужно питаться. Другими словами, элиминационные диеты только усилят чувствительность к пище.
Молоко?
Для протокола вам не стоит этого делать. Я не советую учить кишечник обращаться с лактозой. В Главе 2 мы узнали, как животный белок и насыщенные жиры влияют на кишечник – меньше бактерий, производящих КЦЖК, больше воспалительных бактерий, повышенная выработка TMAO, повышенная проницаемость кишечника и рост выработки бактериального эндотоксина. Когда мы изучаем продукт целиком, а не его части, как было раньше, мы обнаруживаем, что молочные продукты связаны с раком простаты[18]
и болезнью Паркинсона[19]. Мифом оказалось убеждение о здоровье костей – проспективное исследование девяноста шести тысяч человек старше двадцати двух лет показало, что потребление молока в подростковом возрасте не защищает от перелома шейки бедра в более позднем возрасте. Фактически у мужчин, пивших в подростковом возрасте больше молока, риск перелома шейки бедра на самом деле был выше. Исследование женщин в Швеции выявило связь высокого потребления молока с повышенным риском переломов костей, сердечных заболеваний, рака и преждевременной смерти. Первое, что я требую от своих пациентов, страдающих от газообразования, вздутия живота или диареи, – отказаться от молочных продуктов. Вы не поверите, сколько из них вылечиваются от одного этого отказа. Извините, но молоко не полезно для организма. Ирония заключается в том, что лактоза, которую многие годы считали злом, вероятно, искупает большую часть вины молочных продуктов, потому что фактически является пребиотиком и может оказывать благотворное влияние на микробиоту кишечника.Давайте на минутку отступим назад. Помните, в Главе 3 мы обсуждали, что у нас, людей, есть всего семнадцать ферментов, перерабатывающих углеводы, под названием гликозидгидролазы? Между тем у наших кишечных бактерий, по расчетам, таких пищеварительных ферментов целых шестьдесят тысяч! Это означает, что мы передали переработку углеводов на аутсорсинг. Почему? Потому что это дает нам способность адаптироваться к изменениям питания и окружающей среды.