Зазеркалье медицины. Том III

«В Европе в стационарном звене находится около 40 % всех затрат, а у нас – 60 %. Вот эти 20 % – огромные деньги. которые могли бы быть эффективно потрачены в амбулаторном звене. Понятно, что визит к специалисту вовремя на амбулаторном этапе гораздо эффективнее, чем жизнеспасающая операция на поздних этапах заболевания», – уверен Саверский.

«Рыночное здравоохранение» (прямо по Чубайсу)

Несмотря на плюсы, система Семашко все же устарела, считает Алексей Самошкин. По словам эксперта, ее задачей было «не создать условия для охраны здоровья граждан, а обеспечить мобилизационную экономику здоровыми кадрами»

Николай Семашко стал наркомом здравоохранения РСФСР в 1918 году, когда на фоне Первой мировой и Гражданской войн в стране бушевала эпидемия тифа, при этом армии требовались новые рекруты.

«Нужны противоэпидемиологические мероприятия. Как их проводить? Централизованно, жестко. Не дай бог, вы откажетесь от прививок. Вас расстреляют», – рассказывает Самошкин.

По его мнению, России нужна иная модель здравоохранения – социально-ориентированная, «квазирыночная». Первое означает, что гражданин, не имеющий возможность оплатить свое лечение, должен получать необходимую ему медпомощь бесплатно. «Если у безработного возник аппендицит, его обязаны прооперировать», – уверен представитель ассоциации врачей частной практики.

А «квазирыночная», пояснил Би-би-си Алексей Самошкин, предполагает, что необходимо «заставить население отвечать за свое здоровье рублем»: «Если человек работоспособного возраста с гипертонической болезнью отказался принимать гипотензивные препараты, значит, осложнение болезни он должен оплачивать из своего кармана».

НЕДОСТАТКИ МЕДПОМОЩИ

• 6 нарушений на каждые 10 проведенных экспертиз (60 % от 7–9 млн экспертиз);

• 10 % медицинских дефектов от общего числа лечений.

Источник: ФФОМС

Но против этого выступают «гигантские политические силы», поделился Самошкин: «Вы даже не представляете себе степень противодействия, которое мы испытываем при слове „рыночное здравоохранение“».

Недавно принятый закон о порядке финансирования государственных бюджетных организаций закрепляет за госучреждениями право предоставлять платные услуги.

«Причем очень широкий круг – и очень ограниченный круг тех услуг, которые государство будет оплачивать», – разъясняет Михаил Богомолов, президент Российской диабетической ассоциации.

Закон вступит в силу в июле 2012 года – «сразу после выборов», подчеркивает Богомолов. «Понятно, что в первую очередь пострадают малоимущие – по заболеваемости, по смертности. И пройдет некий промежуток времени, прежде чем эта ситуация выровняется», – уверен он.

«А сейчас у нас 100 % имеют [медицинскую] страховку, пускай низкое качество [помощи]. Но что лучше – низкокачественная общедоступная помощь в длинной очереди, или высококачественная, но доступная только платежеспособным?» – задается вопросом Михаил Богомолов. Впрочем, по его мнению, приток денег пациентов создаст конкуренцию среди врачей, что повысит качество медпомощи: «Сейчас врачи не конкурируют, не стоят в очереди за пациентами».

В ответе перед судом

Александр Саверский из Лиги защиты пациентов убежден, что главная причина большого количества медицинских нарушений в России – в отсутствии системы ответственности врачей.

Больница

В России на стационары уходит на 20 % бюджетных средств больше, чем в Европе. Согласно статистике Лиги защиты пациентов, за год российские суды принимают в производство около 800 дел, возбужденных по фактам медицинских нарушений. За это время принимается примерно 350 решений, 240 из них – в пользу пациента.

Адвокат Дмитрий Айвазян участвует в дискуссии о вакцинации

Источник: Первый канал