Здоровье мужчины после сорока. Домашняя энциклопедия

К осложнениям хронического простатита относятся камни предстательной железы. Камни существенно отягощают клиническое течение простатита и способствуют обострению воспаления предстательной железы. Длительное пребывание камней в предстательной железе поддерживает ее хроническое воспаление в результате постоянного травмирования, местного нарушения кровообращения и контакта с микрофлорой, сохраняющейся даже после проведения антибактериальной терапии. Камни в простате могут вызывать болезненные ощущения, усиливающиеся при сокращении мускулатуры промежности, то есть при оргазме, мочеиспускании и дефекации.

Пальпаторно камни простаты определить трудно. Одной из диагностических возможностей при подозрении на наличие камней простаты является пальцевое обследование железы при введенном в уретру буже (твердые или гибкие стержни различного диаметра для введения в трубчатые органы), позволяющее ощутить камень, располагающийся между исследующим пальцем и инструментом. Данное исследование показано, если нет уверенности в достоверности ультрасонографической диагностики камней простаты. Необходимо знать, что при исследовании простаты с помощью бужей возможно травмирование тканей простаты. Если пальпации будет предшествовать внутриуретральное введение антибиотиков и кортикостероидов, то выраженность возможных осложнений уменьшится. Камни простаты могут распознаваться рентгенологически и при ультрасонографическом исследовании. Наличие ультразвуковой эхоскопии значительно упростило их обнаружение.

Лечение простатита, осложненного наличием камней, представляет очень трудную задачу, однако уже есть определенные успехи при использовании внутриуретрального впрыскивания камнерассасывающих веществ. Это позволяет разрыхлять камни и уменьшать их размеры.

Еще одним серьезным осложнением при простатите может быть нарушение оплодотворяющей способности. Известно, что в предстательной железе осуществляется метаболизм (обмен веществ) половых гормонов, в связи с чем ее воспаление может приводить к угнетению сперматогенеза. Сложность лечения нарушений фертильности (способности к оплодотворению) при простатите состоит в отрицательном воздействии на сперматогенез (процесс образования мужских половых клеток) большинства применяемых в этих случаях антимикробных препаратов. Учитывая это обстоятельство, следует знать о возможности таких осложнений в ближайшие три-четыре месяца после окончания антибактериальной терапии.

Диагностика простатита

Диагностировать простатит достаточно трудно. Симптомы, свойственные простатиту, могут быть вызваны другими заболеваниями: инфекциями мочеполовой системы, не успевшими затронуть предстательную железу, воспалением уретры или аденомой предстательной железы. И наоборот, по локализации болей простатит можно принять за дисфункцию кишечника (колит) или патологию позвоночника (остеохондроз). Чтобы исключить ошибки, связанные с чрезвычайно многообразными и нестандартными клиническими проявлениями хронического простатита, его диагностика предусматривает: доскональный расспрос и осмотр пациента, а также целый ряд специальных исследований, в том числе пальцевое обследование предстательной железы и семенных пузырьков через задний проход (ректальное обследование).

Уже наружный осмотр области заднего прохода может выявить патологию, способствующую возникновению хронического простатита: геморроидальные узлы, трещины, воспалительные инфильтраты (местное уплотнение и увеличение объема ткани организма вследствие пропитывания ее продуктами воспаления).

Несмотря на стремительное развитие современных способов диагностики, ректальное пальцевое исследование при хроническом простатите не потеряло своего значения и по-прежнему остается одним из наиболее объективных методов диагностики. Данные первичного непосредственного пальцевого ректального обследования простаты являются наиболее ценными и достоверными среди множества существующих диагностических критериев определения простатита. При этом обследовании уточняются форма, границы и размеры предстательной железы, однородность консистенции, состояние поверхности, степень болезненности. Пальпация железы сохраняет ведущее значение как для первичной диагностики простатита, так и в целях постоянного наблюдения за его течением.

При остром простатите, например, во время ректального пальцевого обследования, обнаруживается очень чувствительная, опухшая, горячая или твердая простата.

Однако наличие простатита или иной патологии простаты не исключается даже при полном отсутствии пальпаторно обнаруживаемых симптомов. Поэтому применяются и специальные методы исследования, в частности лабораторные и ультрасонографические.

Лабораторные исследования при простатите способствуют уточнению диагноза и выбору лечебной тактики. Диапазон проводимых исследований достаточно разнообразен и включает:

— исследование секрета простаты;

— спермограмму;

— трехстаканную пробу мочи;

— исследование pH секрета простаты, исследование мочи, полученной до и после массажа простаты;