Здоровье вашего сердца

Аритмия

В сердце имеется собственный «электрогенератор» (водитель ритма) – синусовый узел, расположенный в правом предсердии. Здесь самопроизвольно (автоматически) с определенной регулярностью происходит зарождение импульсов («искр»), которые по особым волокнам, называемым проводящей системой сердца, доставляются к мышечным клеткам предсердий и желудочков, вызывая сердечные сокращения. Частота сердечных сокращений определяется нервной регуляцией сердца и концентрацией гормонов, циркулирующих в крови (адреналина и др.). В течение суток отмечается вариабельность сердечного ритма: частота ритма в ночные часы реже, чем днем. Если сердце круглосуточно работает с одной и той же частотой ритма, то это является следствием нарушения естественной сердечной регуляции. Обычно в состоянии покоя наше сердце сокращается с частотой 50–90 ударов в минуту, при физических нагрузках частота сокращений доходит до 160–180 ударов в минуту.

Если в состоянии покоя частота сокращений больше 100 или меньше 60, по некоторым данным – 40, это говорит об аритмии.

Итак, под аритмиями понимают нарушения ритма работы сердца – как одиночные перебои и кратковременное учащение сердцебиения (так называемые пароксизмальные аритмии), так и стойкие нарушения ритма и проводимости сердечных импульсов. Таким образом, можно сказать, что это нарушение регулярного сокращения сердца, то есть нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений его отделов. Сердечные аритмии могут быть выявлены у здорового человека, и в этих случаях они имеют вполне доброкачественный характер, не отражаясь хоть сколько-нибудь на качестве жизни. И в то же время нарушения сердечного ритма – одно из наиболее частых и значимых осложнений совершенно разных заболеваний. Аритмии нередко определяют прогноз для труда и жизни. Нарушения сердечного ритма, даже если они не очень серьезно нарушают насосную функцию сердца, могут переноситься больными довольно тяжело и менять весь стиль их жизни.

Причины и происхождение аритмий

Аритмия – понятие неоднородное, оно объединяет различные по происхождению нарушения, обусловленные самыми разными причинами.

Причины аритмии:

• врожденная аритмия;

• хирургические вмешательства;

• стрессы;

• гипертония;

• возраст (аритмия у людей пожилого возраста встречается в 100 раз чаще, чем у молодых);

• болезни сердца (порок, сердечная недостаточность, инсульт, ишемическая болезнь и ее осложнение – инфаркт миокарда);

• пролапс митрального клапана (провисание, непрочность одной из створок клапана между левым предсердием и левым желудочком);

• заболевания эндокринной системы – прежде всего щитовидной железы, некоторые гормональные расстройства;

• сахарный диабет (особенно если он сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением);

• употребление алкоголя, курение;

• внешние причины – обильная еда, тесная одежда, укусы насекомых;

• некоторые лекарственные препараты.

По происхождению одни аритмии имеют кардиальное (сердечное) происхождение, другие – экстракардиальное (внесердечное).

Кардиальные аритмии могут появляться как на фоне серьезных заболеваний сердца, так и при их отсутствии. Каждый из нас на собственном опыте мог убедиться: эмоциональные переживания и физические перегрузки вызывают учащенное сердцебиение. Злоупотребление кофе, сигаретами и алкоголем также может сопровождаться различными нарушениями ритма сердца. При передозировке некоторых лекарственных средств, например от насморка или от кашля, также могут возникать аритмии. Некоторые сердечные заболевания, в частности ИБС, пороки сердца, часто приводят к появлению аритмий так называемой органической природы. В ряде случаев нарушения ритма сердца и сердечной проводимости могут возникать после операций на сердце.

«Виновниками» аритмий экстракардиального происхождения являются различные состояния, а также некоторые не имеющие отношения к сердцу заболевания. В одних случаях аритмии могут быть проявлением общей реакции организма на какое-то состояние. В частности, известно, что при повышении температуры тела на 1 °C частота сердечных сокращений вырастает в среднем на 10 ударов в минуту. При малокровии сердце должно работать с большей частотой, чтобы обеспечить организм кислородом. При повышенной функции щитовидной железы отравляющее воздействие гормонов провоцирует появление различных аритмий, в частности тахикардии и мерцательной аритмии. При брюшном тифе и сниженной функции щитовидной железы нередко встречаются брадикардии.

Виды аритмий

Остановимся на тех аритмиях, которые связаны с нарушением функционирования сердца.

Аритмии могут проявляться в учащении, урежении сердечных сокращений и собственно в нарушении правильного ритма работы сердца.