При вторичном варикозном расширении вен симптомы нередко вызваны основным заболеванием. Больного обязательно подробно расспрашивают, не перенес ли он в прошлом, например, тромбоз глубоких вен. Для постфлебитического синдрома характерны признаки недостаточности клапанного аппарата вен в виде отеков, дерматита, трофических язв. Артериовенозные свищи — обычное следствие травм; над свищом выслушивается сосудистый шум, а при пальпации определяется дрожание. Для подтверждения диагноза специалисты проводят ангиографию.
В силу различных причин, таких как позднее обращение за медицинской помощью, неадекватное лечение, продолжающееся воздействие факторов риска, от которых нельзя отказаться, течение варикозного расширения вен реально способно осложниться. Чаще всего развиваются следующие осложнения:
1) рецидивирующий тромбофлебит поверхностных вен;
2) кровотечения из варикозных узлов и кровоизлияния в подкожную клетчатку;
3) образование трофических язв, развитие экземы, склероза кожи и подкожной клетчатки, гиперпигментация кожи.
Врачебная помощь при варикозном расширении вен бывает консервативной и хирургической.
Консервативные меры более эффективны при постфлебитическом синдроме и варикозном расширении вен, обусловленном врожденными пороками сосудистой системы.
При незначительном расширении варикозных вен нижних конечностей врачи считают целесообразным настойчиво проводить профилактические мероприятия. При сидячей работе нужно периодически двигаться, давать дозированную нагрузку на мышцы нижних конечностей, подниматься на носочки, энергично ходить, пусть даже на месте. Но прежде всего надо устранить длительное пребывание на ногах.
Простые, но эффективные упражнения: шагайте на месте; 4–5 раз в течение рабочего дня прилягте на несколько минут и поднимите ноги вверх для улучшения оттока крови по венам. Придется научиться избегать сильного кашля, длительного натуживания при запорах, активной работы руками в положении стоя с частыми сокращениями брюшного пресса, потому что они способствуют сокращению мышц, улучшению кровообращения, усилению венозного оттока крови.
Хороший эффект дает бинтование нижних конечностей эластичными бинтами. Его делают утром, еще не вставая с постели. Бинт накладывают от основания пальцев стопы, бинтуют до нижней трети бедра так, чтобы каждый последующий тур наполовину прикрывал предыдущий. Можно применять и специальные лечебные чулки.
Существует много разновидностей специальных бинтов для наложения эластичных повязок. В нашей стране выпускается два вида. Один — хлопчатобумажный, не обладающий растяжимостью, но достаточно тонкий. Повязка, наложенная таким бинтом, не оказывает сама по себе давления, но обеспечивает хорошую вентиляцию кожи голени. Поэтому больные предпочитают пользоваться хлопчатобумажными бинтами в жаркие месяцы года. Бинты второй разновидности обладают растяжимостью по длине. Поэтому при наложении повязки с некоторым натяжением бинта она будет оказывать активное давление, а при росте отеков эта повязка несколько растягивается. Но такие бинты не рекомендованы в жаркие дни или людям, страдающим повышенной потливостью. В противном случае может развиться раздражение кожи — дерматит.
Для нормального функционирования мышечно-венозной помпы голени следует внимательно подбирать обувь. Основные требования сводятся к следующему: каблук — не более 4 см, устойчивый, подметка гибкая, материал, из которого изготовлена обувь, должен быть хорошо проницаем для воздуха. Желательно, чтобы у обуви была шнуровка: она позволит дозировать компрессию, особенно если ноги отекают.
При варикозной болезни очень важно поддерживать хороший венозный тонус, венозный возврат крови и ее микроциркуляцию, текучесть и вязкость крови. Для этого врачи применяют различные фармакологические препараты при частом контроле крови на свертываемость.