Здоровое сердце и сосуды

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца — заболевание, обусловленное недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы из-за несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его фактическим поступлением по коронарным артериям. Ишемию сердца в 97–98 % случаев провоцирует атеросклероз, при котором происходит уменьшение просвета артерий. Другими словами, ишемическая болезнь сердца — это один из видов атеросклероза, который повреждает коронарные артерии.

Причины и факторы риска.

Главная причина ишемии — атеросклеротические изменения в сосудах.

В настоящее время во всем мире установлена связь заболеваемости атеросклерозом и ишемической болезнью сердца с определенными условиями — факторами риска. Факторы риска изучаются с использованием большого количества наблюдений. По результатам делаются выводы о взаимозависимости того или иного фактора, ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Знание факторов риска позволяет не только выявить причину болезни, но и разработать профилактические меры для борьбы с заболеваниями.

Все факторы риска

развития атеросклероза и ишемической болезни сердца подразделяют на три группы:

1) факторы, на которые мы повлиять не можем: возраст, пол, наследственность;

2) факторы, которые частично поддаются коррекции: повышенный уровень холестерина, гипертония, сахарный диабет;

3) факторы, на которые мы можем и должны воздействовать: курение, гиподинамия, ожирение, стресс, злоупотребление алкоголем.

К основным причинам, провоцирующим развитие у здоровых людей ишемической болезни сердца, относятся повышение уровня холестерина, гипертония и курение. Показателями группы риска в отношении возможности развития коронарной болезни, особенно в сочетании с основными факторами, многие авторы считают пол и возраст. Из внешних условий на первое место должны быть поставлены сильный стресс или длительное психоэмоциональное напряжение и нерациональное питание, а из внутренних — наследственность и наличие некоторых заболеваний эндокринных желез, предрасполагающих к развитию атеросклероза.

У разных людей атеросклероз развивается по-разному. Однако степень риска развития ишемической болезни сердца с возрастом увеличивается. После 40 лет увеличивается как частота поражения коронарных артерий, так и его степень. Мужчины более подвержены коронарной болезни. В возрасте 45–62 лет мужчины болеют коронарной болезнью в два раза чаще женщин. Однако надо признать, что в последнее время инфаркт «помолодел»: все чаще он поражает людей 30—40-летнего возраста. Правда, это касается мужчин. У женщин моложе 50 лет инфаркт — большая редкость. До наступления климакса их сосуды защищены от атеросклероза женскими половыми гормонами. Могут заболеть лишь те, у кого присутствуют несколько факторов риска: курение, артериальная гипертония, сахарный диабет, повышение уровня холестерина, а также заболевания половой сферы. После гормональной перестройки женщины страдают ишемической болезнью не реже мужчин. Таким образом, коронарная болезнь развивается у женщин в среднем на 8 лет позже, чем у мужчин.

Наследственные факторы способствуют развитию ишемической болезни сердца, а также артериальной гипертонии, сахарного диабета, ожирения. Вероятность заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями среди людей, чьи родители или другие члены семьи имеют коронарную болезнь сердца, в 5 раз выше, чем у тех, чьи родители и близкие родственники не страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями до 55 лет. Здесь играет роль и наследственная склонность к определенному типу строения коронарных артерий, и семейные привычки в питании и образе жизни. Переедание в сочетании с низким уровнем двигательной активности довольно часто приводит к появлению «семейной проблемы» — нарушения обмена веществ и ожирения.

Имеются и национальные различия. Согласно литературным данным, гипертоническая и коронарная болезни сердца в одних странах мира встречаются гораздо чаще, чем в других. Жители США, Канады, Европы (особенно проживающие в Скандинавских странах), страдают коронарной и гипертонической болезнью в несколько раз чаще, чем представители негроидной расы. Обращает на себя внимание высокая распространенность коронарной болезни сердца среди евреев и низкая — среди китайцев, малайцев, индийцев и японцев. Но и среди населения одной и той же страны поражение происходит неравномерно. Во всех странах эти заболевания гораздо реже встречаются среди людей, которые много работают физически и употребляют сравнительно простую, бедную жирами пищу.