Здоровое сердце и сосуды

Это далеко не полный перечень причин, способных вызвать болевой синдром. Самому больному понять причину боли и правильно оценить ситуацию бывает сложно. При возникновении боли в области сердца следует обратиться к врачу и обязательно сделать ЭКГ покоя, чтобы исключить прежде всего сердечную патологию. Многообразие причин, вызывающих боль в левой половине грудной клетки, порой не позволяет даже врачу установить правильный диагноз при первичном осмотре. При повторяющихся болях в груди рекомендуется провести следующие обследования: ЭКГ покоя, общий анализ крови, рентгенограмму легких. При необходимости можно сделать рентгенографию позвоночника и эхокардиографию.

Если каких-либо отклонений на ЭКГ покоя не выявлено, делают электрокардиографическую пробу с физической нагрузкой или ЭКГ регистрируется в течение суток (суточное мониторирование).

Если у вас появились боли в области сердца, обязательно обратитесь к врачу: только специалист может разобраться, насколько это серьезно. Обязательно сделайте электрокардиограмму, чтобы исключить сердечную патологию.

ОДЫШКА

Это понятие характеризует субъективное переживание при дыхании дискомфорта различной степени интенсивности. У кардиологических больных встречается довольно часто. Как правило, одышка проявляется ощущением нехватки воздуха или затруднением дыхания. Для одышки характерны нарушение частоты, ритма и глубины дыхания, усиление работы дыхательных мышц. Различают одышку с преимущественным затруднением вдоха (инспираторную), с преимущественным затруднением выдоха (экспираторную) и смешанную: с одновременным затруднением вдоха и выдоха. Затрудненное дыхание может быть физиологическим и патологическим.

Физиологической можно считать одышку при выполнении физической нагрузки. В зависимости от степени тренированности организма у каждого человека свой порог переносимости нагрузок. У спортсменов порог выше, одышка возникает при значительной нагрузке. У здоровых людей, ведущих малоподвижный образ жизни, одышка появляется уже при умеренной нагрузке. К физиологической относят также одышку при эмоциональных реакциях. Сильное волнение, гнев, тревога, страх усиливают выработку адреналина. Учащение дыхания при стрессовых ситуациях — реакция организма на выделяющийся адреналин. Чем серьезнее стресс, тем сильнее может быть одышка. При стрессе и при физической нагрузке увеличивается потребность организма в кислороде. Организм удовлетворяет повышенную потребность в кислороде путем увеличения частоты сердечных сокращений, частоты и глубины дыхания. Это нормальная реакция организма. После прекращения нагрузки пульс и частота дыхания быстро возвращаются к исходным. Похожий механизм возникновения одышки наблюдается при пребывании в условиях высокогорья, в душном и жарком помещении, при быстром увеличении массы тела, приеме некоторых препаратов. Физиологическая одышка не должна вызывать беспокойства. Сигналом тревоги является снижение порога переносимости нагрузок, появление одышки в условиях, при которых ее раньше не было.

Патологической можно считать одышку при обычном и привычном темпе движения и ходьбы. Такое состояние свидетельствует о заболевании, требует обращения к врачу и проведения дополнительного обследования. Патологическая одышка может быть результатом:

 заболеваний сердца;

 заболеваний органов дыхания;

 заболеваний крови;

 болезней обмена веществ;

 заболеваний центральной нервной системы;

 заболеваний позвоночника и периферической нервной системы.

Одышка при заболеваниях сердца является признаком сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность развивается при снижении сердечного выброса (при инфаркте миокарда, миокардите, дистрофических изменениях в сердечной мышце), перегрузке сердца давлением (при гипертонической болезни) или перегрузке объемом (при недостаточности митрального и аортального клапанов). При этом наблюдается недостаточное поступление кислорода к тканям. Организм включает приспособительный механизм, стараясь усилить минутный объем, частоту и глубину дыхания для ликвидации гипоксии тканей. У больных с заболеваниями сердца поначалу только физическая нагрузка вызывает раннюю одышку и усталость. Умеренная одышка, возникающая в начальной стадии при физической нагрузке, в дальнейшем нарастает и становится постоянной. При далеко зашедшем заболевании появляется одышка в горизонтальном положении, уменьшающаяся в сидячем положении. Для тяжелых форм сердечной недостаточности характерны ночные приступы удушья — сердечная астма. Приступ чаще наступает в ночное время, во время сна. Больной просыпается в страхе с чувством удушья. При этом у больного затруднен вдох. Приступ сердечной астмы требует неотложных лечебных мероприятий для предотвращения перехода в более грозное осложнение — отек легких, который может привести к смерти больного. О мероприятиях по оказанию первой доврачебной помощи вы можете прочитать в соответствующей главе.