Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы

Грипп царствует ежегодно. Хотя редко встретишь такой диагноз на бланке осмотра. Но на самом деле врач может поставить этот диагноз клинически, то есть на основании симптомов в период эпидемического подъема. Он длится с середины января по конец марта. Типичные симптомы: сильный кашель, интоксикация, слабость, высоченная температура, которая держится до 5–7 дней. Грипп – высокозаразный вирус, который первые два дня от начала выделения инфекционного агента никак у больного не проявляется. То есть еще не знающий о своем гриппе, но уже «больной» заражает всех подряд.

За что мне это?

Грипп – вирус, ежегодно он гуляет по всему миру и может менять структуру своих генов. Гены – это своеобразный паспорт. И если год назад наша иммунная система занесла в «базу данных» этого нарушителя, то в этом году он проскочит мимо нее и вызовет заболевание. Тяжелее всего болеют дети до 2 лет. До 6 месяцев малыша защищают антитела матери, переданные внутриутробно. Поэтому даже беременным показана вакцинация от гриппа.

Чем опасен?

Неприятность гриппа в том, что, в отличие от других ОРВИ, при нем больший риск осложнений, как вторичных, то есть обострений хронических заболеваний, так и первичных: снижается местный иммунитет и дорога всем бактериям становится открытой, что приводит к отитам, пневмониям, бронхитам. Кроме того, существуют крайне тяжелые формы течения болезни, связанные с обезвоживанием и инфекционно-токсическим шоком, вирусной пневмонией.

Что назначит врач?

Врачу совсем не осталось лекарств от гриппа, хотя фармкомпании производят их денно и нощно. Был раньше ремантадин – не работает уже 15 лет. Затем был прорыв: реленза + тамифлю. Теперь тоже обладают слабенькой способностью к лечению (вирус-то изменчив). Поэтому остается только симптоматическое лечение ОРВИ (см. раздел «ОРВИ. Простудные заболевания»). Покой, питье, обработка носа и жаропонижающие.

Что нужно знать?

Вакцинация от гриппа позволяет снизить риски тяжелого течения болезни и, как следствие, необходимости госпитализации. На этом все. Но это уже очень здорово, если учитывать, насколько современная вакцина от гриппа безопасна! Препараты, которые содержат вакцины: инфлювак, вакцигрипп, ультрикс. Они не содержат весь вирус, поэтому от них не заболеешь. Сезон вакцинации начинается с октября, вакцину нужно делать ежегодно. Чтобы вакцина была актуальной, за превращениями вируса следят по всему миру (следят за его изменчивостью).

Что не нужно делать?

Мазать оксолин, пить арбидол, анаферон, использовать другие препараты с недоказанной эффективностью. На вирус гриппа они не повлияют, а ребенку будет неприятно, он и так страдает. К тому же вам придется раскошелиться. Приятно будет только производителям. И грустно разумным педиатрам…

Запоры

Запор – это синдром, связанный с нарушением опорожнения кишечника. В идеале стул должен быть ежедневным, консистенции мягкой колбаски. Это для детей старше года. У младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, стула может не быть до 7 суток – это норма, если консистенция сохраняет мягкость. Выходит, что вовсе не частота – главный ориентир, а именно структура какашек.

В переходный этап, когда ребенка кормят грудью и прикормом, стул может учащаться или урежаться, но в норме консистенция должна быть мягкой.

За что мне это?

Кишечник малыша в течение первого года жизни похож на поле битвы. Сначала низкое кровоснабжение внутриутробно, затем появление на свет и потребление молока матери новым для новорожденного путем, через рот (кажется элементарным, но до этого в рот попадали только околоплодные воды – вот так перемена!).

Нарастающие объемы питания (от 5 мл за первое кормление до 200 мл к полугоду) оказывают постоянное давление на созревающий кишечник и всю ферментную систему: отсюда неустойчивость стула, газы, спазмы.

Диагноз «запор» правомерен не ранее 6 месяцев, и то с натяжкой. Запор есть функциональное состояние, и часто это последствия одних и тех же ошибок в уходе: отсутствие режима сна, потребления пищи, грудничковой гимнастики, неправильный микроклимат в квартире. И конечно, не надо недооценивать генетические особенности каждого конкретного малыша. Но даже если все делается правильно, кишечник сам по себе может быть «незрелым», со сниженной иннервацией. Он буквально не может протолкнуть по своему просвету содержимое. Там сократиться, тут не расслабиться – вот и застой стула. А иногда запоры – это проявление аллергии. В общем, врачу есть где развернуться.

Чем опасны?

Длительные запоры создают порочный круг. Чем дольше каловые массы задерживаются в нижних отделах кишечника, тем больше растягивается стенка и нарушается сигнал к позыву на дефекацию. В норме это должно происходить так: каловые массы наполняют ампулу прямой кишки, а от увеличения ее объема сигнал подается в нервную ткань, откуда раздражение передается уже на отдачу: расслабление сфинктера и сокращение стенки кишки.