Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы

Самый частый диагноз, который вам будут ставить педиатры. До совершеннолетия ребенок перенесет в среднем минимум 50 различных вариантов. Респираторных вирусов много: грипп, парагрипп, РС-инфекция, аденовирус, бокавирус и др. Все они имеют собственные подгруппы, которые еще и видоизменяются из года в год, не позволяя иммунитету к ним «привыкнуть». ОРВИ – это неизбежная неприятность, с которой сталкивается человек. Относиться к нему нужно философски и не наломать дров, залечивая ребенка.

За что мне это?

По данным Американской академии педиатрии, нормально, если ребенок раннего дошкольного возраста болеет до 15(!) раз в год. Такая заболеваемость обусловлена отсутствием специфического иммунитета, то есть защиты от определенных возбудителей. Если до года в крови ребенка курсируют антитела от мамы, переданные внутриутробно, то после этого возраста организм не защищен. Отсюда частые простуды. К школе ребенок приобретает уже клетки памяти и антитела против большинства известных вирусов, поэтому болеет все реже, в среднем от 2 до 5 раз в год.

Чем опасны?

Некоторые вирусы опасны сами по себе из-за собственных факторов агрессии, например грипп имеет фермент, расщепляющий соединительную ткань. Но чаще любой респираторный вирус может способствовать развитию вторичных бактериальных осложнений: отитов, пневмоний, синуситов и т. п. Именно их ищет врач при диагностике. Сами насморк, красное горло, кашель и температура не опасны для ребенка. Наблюдаем и горя не знаем, как говорится.

Что назначит врач?

Большую четверку: обильное питье, обработку носа солевыми растворами с последующим отсасыванием слизи, жаропонижающее при высокой температуре или плохом самочувствии малыша и адекватную заботу со стороны родителей. Она должна проявляться в проветривании помещения и его увлажнении, кормлении по желанию и создании психологического комфорта. Спокойная мама = легко болеющий ребенок.

ОРВИ требуется контролировать каждые 3–4 дня. Врач проводит аускультацию, отоскопию, риноскопию и фарингоскопию, оценивает частоту дыхания и сердцебиения. Этого в 95 % случаев достаточно, чтобы сказать: «Все хорошо, продолжаем лечение». Только в случае подозрения на осложнения доктор может отправить на сдачу клинического анализа крови, общего анализа мочи, рентгенограмму грудной клетки и др.

Что нужно знать?

В среднем ОРВИ длится 7–14 дней. В легких случаях риновируса у малыша могут быть только сопли в течение двух дней, а, например, в тяжелых случаях аденовируса течение волнообразное, и болезнь длится до трех недель, нередко с температурой 39 °C, конъюнктивитом. Но это тоже ОРВИ. И принципы лечения не меняются. Важно запастись терпением и не наломать дров, залив в ребенка все возможные лекарства.

Чего не нужно делать?

Иммуномодуляторы, противовирусные, гомеопатические препараты никогда не работали и работать не будут. В США, Голландии, Англии и других цивилизованных странах такие препараты даже не сертифицированы.

Спреи в горло строго запрещены для детей до трех лет. Однако и после трех их влияние на выздоровление и улучшение самочувствия ничтожно мало при ОРВИ. Можно не использовать.

Не нужно давать отхаркивающие, муколитические препараты – доказано, что до пяти лет их использование может быть даже вредным. Из-за большого количества слизи, вызванной приемом препаратов этой группы, могут быть спровоцированы бронхиты и пневмонии.

Еще раз напомню: обильное питье, обработка носа солевыми растворами, жаропонижающее, качественный уход – все, что нужно при ОРВИ.

Отит острый, средний

Очень неприятная болезнь, поскольку, в отличие от многих, редко проходит сама, если достигнута стадия гнойного отита. Диагностика в нашей стране затруднительна ввиду того, что участковые педиатры не владеют навыками отоскопии (осмотра уха специальным аппаратом). В стандарте обязательного навыка для врача он только с 2015 года. Поэтому многие не умеют диагностировать отит и боятся его лечить.

За что мне это?

Анатомия среднего уха в раннем детстве такова, что все в ней способствует возникновению отита. Короткая и широкая слуховая труба не образует угла с носоглоткой, как у взрослых, следовательно, слизь туда забрасывается легко. Эта труба, иначе называемая евстахиевой, обеспечивает отток жидкости из среднего уха в полость носа. Если ее еще и повредит вирус из группы ОРВИ, то это вообще печально: происходит отек, секрет копится, а такие шикарные условия любит бактериальная инфекция. Еще и в самом среднем ухе пространство замкнутое, поэтому защитным иммунным факторам не так просто туда попасть. Поэтому заболевание протекает долго.

Плюс у детей до 5 лет имеются аденоидные разрастания, которые затягивают болезнь и делают ее часто повторяющимся явлением (см. раздел «Аденоидит»).

Чем опасен?