Железный аргумент. Вся правда об анемии.

«Я пила железо около месяца, и мне действительно стало лучше, а потом желудок от него заболел. Не хотела тебе говорить, чтобы не расстраивать. У меня и раньше бывали эти боли от нервов или определенной еды, и вот сейчас вернулись. Поэтому я бросила пить железо. Через пару недель после этого снова вернулась одышка, а в последние дни я не могу сделать глубокий вдох. Я даже сейчас позвонить тебе не могу, потому что задыхаюсь, когда говорю. И еще голова болит в последние два месяца часто. Думаешь, это из-за дефицита железа?»

Я думала именно так. Потому что не раз слышала похожие истории от своих беременных пациенток с анемией. Есть некоторые особенности в развитии симптомов дефицита железа во время беременности, о которых стоит знать, чтобы вовремя заподозрить неладное. О них я и расскажу в этой главе. Но для начала отвечу на самый частый вопрос, который задают мои беременные пациентки и читательницы моего блога, впервые столкнувшись с анемией во время беременности.

Опасен ли дефицит железа для будущей мамы и ее малыша?

Исследований о последствиях анемии для будущей мамы и ребенка в научной литературе довольно много. В Кокрейновской библиотеке (Cochrane.org) есть даже обзор этих исследований, который показал, что опасных для жизни беременной женщины и ее малыша последствий анемия не имеет. Так стоит ли так упорно лечить дефицит железа во время беременности, если от него никто не умрет? Мой ответ – конечно же да! И вот почему.

Проблема, на мой взгляд, в том, что в таких исследованиях ученые анализируют лишь угрожающие жизни осложнения беременности и родов, которые, конечно, важны. Но их отсутствие не значит, что все идет хорошо.

Во-первых, дефицит железа, по данным все тех же исследований, достоверно увеличивает риск преждевременных родов.

Во-вторых, дети мам, которые страдали железодефицитной анемией во время беременности, будут под угрозой развития такой же анемии в первый год жизни.

И в-третьих, дефицит железа серьезно ухудшает качество жизни беременной женщины. Иногда даже мешает ей вести тот образ жизни, который она хотела бы.

Насколько сильно эти перемены в качестве и образе жизни будущей мамы повлияют на ее здоровье после родов? А на здоровье ее будущего малыша? Вот каких исследований пока не хватает.

Как вы себя чувствуете во время беременности?

На следующий день после нашей переписки я приехала навестить Милу. Ей разрешили спуститься в больничное кафе, и мы сели за столик. Я вспомнила тот день, когда мы последний раз гуляли на Воробьёвых горах. Сейчас Мила была заметно бледнее. Она старалась улыбаться и поочередно то сжимала в руках стакан с водой, то комкала бумажную салфетку. Как будто старалась унять тревогу внутри.

– Как дела сегодня? Что говорят врачи? – спросила я.

– Пока ничего обнадеживающего. Дали таблетки с железом, – Мила сделала глубокий вдох. – Пью их, но чувствую, что надолго меня не хватит. Сегодня утром тошнило, и снова заболел желудок. Без них никак не обойтись? – она уперлась ладонями в бедра и снова глубоко вдохнула.

– Думаю, сможем обойтись без них. Расскажи подробно, что с тобой было в последние два месяца?

Еще один глубокий вдох, и Мила начала рассказ:

– Сначала я просто стала больше уставать. Заметила это в начале ноября, когда гуляла с собакой. Раньше быстро ходила с ней по парку, а теперь даже с поводка отпускаю. Фу-у-ух, не могу идти так быстро, как она. На работу стало ездить очень тяжело, в метро однажды упала в обморок из-за духоты. После этого пришлось взять больничный, и, – Мила снова сделала вдох, как будто ей не хватило воздуха договорить фразу, – и до декрета я уже на работу не вернулась.

– А в бассейн ты еще ходишь?

– Последние две недели нет. Стало не хватать дыхания, когда плыву. В последний месяц я уже и не плавала, а так, лежала на воде звездочкой.

– А спишь ты хорошо?

– Плохо. Сначала просто просыпалась ночью два-три раза, чтобы сходить в туалет. Наверное, это из-за живота. Теперь могу проснуться и не заснуть несколько часов. Вяжу малышу плед или пью чай с бутербродом. Это меня мучит больше всего – стало жутко тянуть на хлеб с маслом, всякую выпечку и сладости. Если бы не мое образование нутрициолога, я бы наверняка набрала сейчас очень много веса. Стараюсь сбалансировать рацион, но все равно тяга к сладкому очень сильная, – закончила Мила и снова втянула воздух так, что плечи приподнялись вверх.

То, что рассказывала моя подруга, было типичными проявлениями нехватки железа во время беременности. И развивался дифицит постепенно, как будто она шла вниз по ступенькам.

В главе 3 мы уже выяснили, что потребность в железе во время беременности выше, чем до нее. В первом триместре плод еще совсем маленький, а организм мамы не нуждается в дополнительных эритроцитах. Матка тоже пока сильно не выросла. Поэтому и потребность в железе остается почти такой же, как до беременности.