Женское сердце. Современный подход к здоровью женщин

Гестационный СД также усиливает риск заболеваний сердца в отдаленном периоде, особенно при использовании инсулина[136]. СД наблюдается у 2–3 % беременных и повышает вероятность развития СД 2-го типа и АГ, зачастую уже в среднем возрасте. Во время беременности АД у таких женщин также бывает высоким. Этой проблеме уделяется много внимания в клинических рекомендациях, и после сложной беременности терапевты обычно контролируют у пациенток АД и уровень глюкозы в крови. Если в вашем случае это не так, обязательно поговорите со своим врачом.

Нетрадиционные факторы риска: хронические воспалительные заболевания

После 40 лет уровень эстрогена в организме женщины снижается и постепенно начинают проявляться различные воспалительные заболевания. Такую ситуацию стоит рассматривать как фактор, приводящий к ССЗ. На этом основании кардиолог может определить таких пациенток среднего возраста в группу высокого риска[137].

Симптомы ревматоидного артрита, синдром раздраженного кишечника, поражение мышц, фибромиалгия, язвенный колит, болезнь Крона и астма — вот лишь немногие из воспалительных заболеваний и нарушений, которые атакуют иммунную систему и провоцируют развитие ССЗ. Зачастую у больных наблюдается один или два классических фактора риска, такие как высокий уровень холестерина в крови и (или) АГ[138]. Предполагается, что хроническое воспаление в мелких сосудах миокарда, например, повышает вероятность инфаркта миокарда. Если говорить о ревматических заболеваниях и синдроме раздраженного кишечника, важны половые различия, в первую очередь потому, что две трети таких больных — женщины. Заболевания щитовидной железы, при которых ее функция может быть повышена или снижена, очень распространены среди женщин и встречаются более чем в 80 % случаев. Здесь прослеживается и четкая связь с заболеваниями сердца[139]. У многих таких пациенток наблюдается аритмия различных видов — например, тахикардия и фибрилляция предсердий, для которых характерен нерегулярный ритм сердца.

Связь жизненного этапа и факторов риска ССЗ

Таблицы риска, которыми пользуются терапевты и кардиологи, не учитывают факторы, характерные именно для женщин, а также те, которые не считаются традиционными. В связи с этим сложилось ошибочное мнение, что у женщин среднего возраста низкая вероятность заболеваний сердца или инсульта. Однако именно эти дополнительные факторы можно назвать ключевыми в определении степени риска женщины среднего возраста, даже если точно неизвестно, насколько они будут значимы при оценке общей угрозы.

У людей старше 70 лет преобладают классические факторы риска и ССЗ легче выявить[140]. В среднем же возрасте, по-видимому, несколько возрастает значение новых факторов риска. На рис. 5.2 показано, как связаны жизненные этапы и факторы риска ССЗ у женщин.

Рисунок 5.2. Связь этапа в жизни женщины и факторов риска ССЗ