Женское здоровье. Проблемы и их решение

♦ Неспецифические уретриты. Вызываются условно-патогенной микрофлорой – стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, протеем, грибками и т. д.

Принципиальной разницы в проявлениях, развитии заболевания и его лечении между специфическим и неспецифическим уретритом нет. Различие между ними заключается только в одном – в необходимости обследовать и лечить всех партнеров пациента, если обнаружена половая инфекция.

Особая форма уретрита – сенильный уретрит – наблюдается у женщин в постменопаузе. Причина этой патологии – возрастной дефицит эстрогенов и развитие атрофических изменений в слизистой оболочке уретры и влагалища.

Причины уретрита

Воспаление мочеиспускательного канала всегда развивается в результате снижения иммунитета его стенки. Инфицирование уретры происходит постоянно, инфекция попадает с кожи, из кишечника, через кровь из любого места в организме. Массивный заброс инфекции чаще всего происходит во время полового акта. Как только защитные механизмы перестают справляться, возникает воспаление со всеми симптомами.

Предрасполагающими факторами для развития уретрита являются:

• переохлаждение – как однократное, так и постоянное;

• травма мочеиспускательного канала;

• мочекаменная болезнь – камень или песок, проходя по мочеиспускательному каналу, могут травмировать его стенки и вызвать развитие уретрита;

• тяжелая физическая нагрузка;

• большое количество половых партнеров и повышенная сексуальная активность;

• погрешности в диете – употребление в пищу острого, кислого, соленого, маринованного и т. д. в больших количествах, алкоголя (все эти вещества, попадая в мочу и проходя по мочевым путям, вызывают раздражение их стенки, это может привести к появлению воспаления или к его прогрессированию);

• недостаточное употребление воды, нерегулярный режим мочеиспусканий (при мочеиспускании происходит смывание бактерий со стенки мочевого пузыря, это один из механизмов защиты организма от уретрита, если перерыв между мочеиспусканиями составляет несколько часов, риск развития заболевания повышается);

• хронические воспалительные заболевания организма.

Симптомы уретрита

Клиническими проявлениями уретрита являются жжение, частые позывы к мочеиспусканию, болевые явления при этом акте, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, нередко – гематурия в конце акта мочеиспускания, гнойные выделения из уретры. При остром течении процесса может возникнуть отек наружного отверстия мочеиспускательного канала, затрудняющий мочеиспускание.

Возможна боль в области мочевого пузыря, уретры, промежности. Нередко усиление болезненных явлений происходит в предменструальном периоде или во время менструации; у некоторых женщин уретрит проявляется или усиливается во время беременности.

Обострению симптомов уретрита способствуют охлаждение, употребление алкоголя, нарушение гигиены половой жизни.

При осмотре отмечается выворот слизистой оболочки, которая в виде ярко-розового валика окружает наружное отверстие уретры.

Диагностика уретрита

Диагностика основана на типичной клинической картине: отечность и гиперемия области наружного отверстия уретры, появление гноевидного отделяемого при надавливании на стенку уретры через влагалище.

Хронические уретриты, как правило, развиваются у женщин, страдающих хроническими воспалительными процессами придатков матки, хроническими эндоцервицитами, кольпитами. Клинически хронические уретриты проявляются нарушениями акта мочеиспускания, чувством жжения в уретре, нередко при длительно текущих не пролеченных уретритах присоединяются симптомы недержания мочи при напряжении.

Традиционное лечение уретрита

Лечение острого уретрита у гинекологических больных проводится совместно с урологом; оно направлено на восстановление оттока мочи. В тяжелых случаях применяют катетеризацию мочеточников. Проводят интенсивную противовоспалительную терапию. Купирование острого процесса является необходимым условием для полного выздоровления и предотвращения перехода острого уретрита в хронический.

Лечение острого уретрита проводят одновременно с лечением острых воспалительных процессов половых органов; применяют те же лечебные препараты, поскольку инфекционный агент, как правило, одинаков. Местно назначают теплые сидячие ванны. Женщинам рекомендуется обильное питье.

Основной способ лечения – местные инстилляции 1-3 %-ного раствора протаргола, 0,05 %-ного раствора нитрата серебра, масла шиповника, облепихи. Для лечения уретритов также эффективно местное применение мазей, содержащих эстрогены.