Жизнь и ее суррогаты. Как формируются зависимости

Например, в некоторых исследованиях было показано, что чем большей самостоятельностью располагают люди и чем в большей степени они сами ставят перед собой цели, тем легче они переносят связанные с решением поставленных задач лишения и ограничения; неважно, в чем они выражаются – в соблюдении диеты, регулярном приеме лекарств или отказе от курения и спиртного. Самостоятельность в действиях – это нечто противоположное тому, что мы получаем от принудительного лечения и уголовного законодательства.

Зависимые – это обычные люди; расстройство обучения у них ограничено навязчивым поведением в отношении наркотиков, и это поведение устойчиво к наказаниям. Обучение их такими же методами, что и других людей, с исключением в отношении их навязчивости, намного более эффективно, чем убеждение в том, что они должны страдать еще сильнее, чтобы достичь дна. Признавая человеческое в зависимых, мы должны лечить их с большим сочувствием, ибо проникнутое сочувствием лечение более эффективно.

Лечение должно стать уважительным

Современное лечение наркотической зависимости основано на ошибочном допущении о том, что главная причина уклонения зависимых от лечения заключается в том, что они наслаждаются ощущениями, вызываемыми наркотиками, не думают о долговременных последствиях и поэтому не собираются от них отказываться. В реальности же все обстоит совсем по-другому. В большинстве своем люди, страдающие наркотической зависимостью, понимают, что они больны, но, как и все люди, не хотят, чтобы с ними плохо обращались, и при этом они хорошо знают, что реабилитация часто бывает не только унизительной, но и вдобавок неэффективной. Вместо унижающей, морализаторской системы, вынуждающей людей принять молитвы, Высшую Силу и исповеди 12-ступенчатых программ, нам нужна привлекательная, доступная, основанная на достоверных данных система, принимающая людей такими, какие они есть, система, которая учит, а не проповедует.

Это верно, что наша медицина не слишком преуспела в лечении болезней, в которых преобладает социальная или психологическая составляющая: просто сказать человеку, страдающему ожирением, чтобы он похудел, это приблизительно то же самое, что сказать зависимому, чтобы он перестал колоться. Но это не означает, что мы должны приравнять к медицинскому лечению методики групп самопомощи, которые не обладают опытом и знаниями, необходимыми для лечения всех аспектов этого сложного и в высшей степени многоликого страдания. Если мы будем использовать самопомощь для поддержания полезных поведенческих изменений, то при этом участие в таких группах должно быть сугубо добровольным, а люди должны иметь выбор.

Нам нужна система в полном смысле этого слова – система, в рамках которой вначале оценивают истинные потребности и нужды больных, а не полагают априори, что если кто-то избыточно принимает наркотики, то в этом и состоит суть проблемы, и главное – это посещать собрания группы. Вместо этого необходим индивидуальный подход к каждому случаю. Для начала зависимых надо направлять в общий диагностический центр – через страховые компании или посредством горячих линий, – где их надо тщательно обследовать, а потом направлять к профильным специалистам, которые смогут подобрать адекватные методы лечения для каждого конкретного больного с его индивидуальными особенностями. Сегодня зависимые могут получать только ту помощь, которую предлагают определенные группы, независимо от того, подходит больным эта помощь или нет. Так получается из-за того, что агентства энергично выискивают клиентов и ухватываются за всякого, кто попадается им под руку и согласен платить. Если же диагностику отделить от финансовых интересов лечебных и реабилитационных центров, то люди станут чаще получать адекватное лечение. Предварительное выявление сопутствующих заболеваний может гарантировать, что они не останутся без внимания и больной не попадет в учреждение, где всех лечат одинаково, без учета всего букета патологии, что часто приводит к рецидиву.