Журнал "Здоровье" №11 (95) 1962

Девушка страдала пятнистой геморрагической болезнью Верльгофа, названной так по имени впервые описавшего ее в 1735 году ганноверского врача. Эта болезнь характеризуется не только кровотечениями, но и появлением на коже многочисленных кровоизлияний (синяков), которые кожу человека делают похожей на шкуру леопарда.

Хотя болезнь Верльгофа стала известна более двухсот лет назад, характер кровоизлияний и кровотечений, возникавших, как казалось тогда, «спонтанно», то есть самопроизвольно, повергал людей в суеверный ужас. Еще задолго до описания болезни Верльгофом, в памяти человечества сохранились предания о кровавых слезах, кровавом поте и кровавых пятнах на теле, которые расценивались как «божье наказание» за грехи.

Раскрыть тайны этих явлений ученые смогли лишь благодаря усовершенствованию микроскопической техники, методов исследования крови. В восьмидесятых годах прошлого столетия было доказано, что причиной кровотечений при болезни Верльгофа является недостаток в крови человека так называемых тромбоцитов или кровяных пластинок.

Тромбоцитная масса хранится в специальных запаянных ампулах

Электронный микроскоп позволяет рассмотреть мельчайшие детали строения кровяных пластинок

Что представляют собой эти пластинки, какова их физиологическая роль в организме?

Кровяные пластинки — тромбоциты, или третьи форменные элементы крови (наряду с эритроцитами и лейкоцитами) — это мельчайшие частички, диаметр которых равен 2–5 микронам (тысячным долям миллиметра). Если рассматривать их в обычный световой микроскоп, то в каждой кровяной пластинке можно отчетливо различить периферическую бесструктурную зону — гиаломеру (от греческого слова «гиалос» — стекло) и центральную зернистую зону — грануломеру (от латинского слова «гранулум» — зернышко). У здорового человека кровяные пластинки, как правило, круглые. При некоторых заболеваниях, в частности при болезни Верльгофа, они принимают неправильную форму — овальную, грушевидную, в виде теннисной ракетки и т. п.

Тромбоциты представляют собой осколки клеточной плазмы или цитоплазмы гигантских клеток костного мозга, так называемых мегакариоцитов. Эти клетки можно увидеть при малом увеличении, диаметр их достигает 100 микронов. Мегакариоциты имеют причудливую форму ядра и зернистую цитоплазму,

В 1906 году, изучая костный мозг, американский ученый К. Райт обратил внимание на то, что мегакариоциты как бы вползают своими отростками-псевдоподиями в венозные капилляры и отделяют (отшнуровывают) свободные пластинки, поступающие в общий ток циркулирующей крови. Процесс образования кровяных пластинок из мегакариоцитов можно наблюдать в костном мозгу человека, взятом для диагностических целей методом пункции грудины, разработанным советским гематологом М. И. Аринкиным.

Процесс образования тромбоцитов гигантской клеткой костного мозга продолжается до тех пор, пока вся цитоплазма мегакариоцита не окажется «разменянной» на пластинки. В конечном итоге от клетки остается одно ядро, которое распадается. Образно выражаясь, мегакариоциты гибнут, принося себя в жертву организму.

Ученые подсчитали, что из каждой гигантской клетки костного мозга получается в среднем 4,5 тысячи кровяных пластинок. Они поступают в кровяное русло и живут там очень недолго — всего 3–5 дней. Подобно другим форменным элементам крови — эритроцитам и лейкоцитам, тромбоциты постоянно обновляются за счет распада «отживших» и притока из костного мозга новых кровяных пластинок. В нормальных условиях процессы кроворазрушения и кроветворения в организме человека находятся в состоянии динамического равновесия. Это обусловливает относительное постоянство состава крови. У здорового человека в кубическом миллиметре крови содержится от 200 до 400 тысяч тромбоцитов. Это значит, что в нашей крови, составляющей в среднем 5 литров, содержится около полутора триллионов кровяных пластинок.

Если бы было возможно все тромбоциты, содержащиеся в нашем организме, разложить рядом в одну линию, то получилась бы «цепочка» длиной около 6000 километров, равная расстоянию от Москвы до Читы; если же все кровяные пластинки положить друг на друга, то получится «столбик», высотой в 2000 километров. Чтобы пересчитать поодиночке все тромбоциты, при условии беспрерывного подсчета с быстротой 100 пластинок в минуту, человеку понадобилось бы 30 тысяч лет!

Конечно, все эти цифры мы привели только для наглядности. Современными методами исследования подсчет количества кровяных пластинок в единице объема крови производится в течение нескольких минут, а с помощью электронносчетной машины — за 10–20 секунд.