ЗОЖ: оно вам надо? Как меняются правила здоровой жизни

Звери — живородящие млекопитающие. К ним относятся как плацентарные, так и сумчатые (а яйцекладущие, типа ехидны и утконоса, не относятся). Все звери выкармливают детенышей молоком. И любое молоко содержит лактозу. Исключение составляет только молоко моржей и морских львов. То есть, конечно, моржих и морских львиц — у них молоко от природы безлактозное.

Поскольку лактоза на протяжении многих веков подтверждала свой миролюбивый характер, то именно ее выбрали вспомогательным веществом и наполнителем для таблеток. Если вы не поленитесь прочитать инструкцию к любому таблетированному фармпрепарату, то почти наверняка в разделе «вспомогательные вещества» обнаружите лактозу.

Большинство мировых кулинарных традиций основаны на добавлении молока во все подряд. В конце концов для многих народов молоко и молочные продукты (йогурт, творог, сыр, сметана) на протяжении веков были основным источником белка и животного жира: ведь доить корову можно всю жизнь, а зарезать — только один раз.

К тому же молоко долгое время считалось едва ли не основным природным источником кальция (QR-код 130), а фраза «пейте, дети, молоко — будете здоровы» была лозунгом зожников. Пока, наконец, в 70–80-е годы прошлого века не появилось подозрение, что диспепсические явления, часто наблюдаемые у взрослых, вызваны отнюдь не жареным и острым, как привыкли думать врачи. И даже не сырыми овощами и бобовыми, а исключительно диетической молочной пищей.

В это было трудно поверить, поэтому версий, объясняющих нетолерантность некоторых граждан к молоку, возникло довольно много. Примерно тогда и вошел в широкий обиход термин «синдром раздраженного кишечника», а аллергия на молоко стала предметом отдельного изучения (QR-код 131) (кстати, специфических тестов, определяющих аллергию именно на белки молока, до сих пор не существует). И только к концу прошлого столетия, когда к делу подключились генетики, сам феномен непереносимости лактозы был-таки признан. И объяснен (QR-код 132).

Чтобы расщеплять лактозу, нужен специальный фермент — лактаза. Он вырабатывается специальными клетками в тонком кишечнике и расщепляет лактозу на более простые сахара — глюкозу и галактозу. Их молекулы уже достаточно мелкие, чтобы всасываться через стенки кишечника, попадать в кровоток и давать энергию клеткам тела. Если лактоза по какой-то причине не расщепляется и не всасывается, то она накапливается в кишечнике, собирая вокруг себя бактерии (они вообще любят сахара) и вызывая очень неприятные явления — от вздутия и диареи до воспаления и патологической непроходимости кишечника. Бактерии сами по себе, может, ничего плохого и не планировали. Но так уж они устроены: перерабатывая сахара, они обычно выделяют водород, углекислый газ и метан — много разных газов, которые все одновременно пытаются подняться вверх, и кишечник от этого раздувается, как воздушный шарик.

Кроме того, лактоза, «застрявшая» в кишечнике, повышает осмоляльность жидкостей в нем и начинает вытягивать воду из клеток — собственно, это и приводит сначала к диарее, потом — к обезвоживанию, а потом к нарушению всасывания вообще всех микроэлементов — и питательных веществ, поступающих с пищей. В первую очередь — того самого кальция, из-за которого молоко принято считать полезным продуктом.

И вот это встречное движение (газы вверх, жидкость вниз) в присутствии избыточного количества бактерий приводит к чрезмерному растяжению и воспалению стенок кишечника. Как минимум, это больно.

Непереносимость лактозы, по большому счету, может быть вызвана двумя обстоятельствами: либо организм у себя в тонком кишечнике вырабатывает мало фермента лактазы, либо по какой-то причине пища (в том числе молочная) слишком быстро пролетает через тонкий кишечник, попадает в толстый, а там ее некому расщеплять. В последнем случае принято говорить не о дефиците лактазы, а о мальабсорбции — нарушении всасывания. Но по симптомам получается одно и то же. И лечение одинаковое: либо отказаться от молочных продуктов, либо принимать их вместе с препаратами лактазы.

А теперь главное: непереносимость лактозы во взрослом возрасте — не болезнь, а общечеловеческая генетическая норма. В младенчестве — болезнь. Довольно редкая, из разряда орфанных.

Орфанные заболевания — это наследственные патологии, распространенность которых не превышает 1 случая на 10 000 населения (это по российским меркам (QR-код 133)).