1000 вопросов и ответов по гинекологии

Как правило, обидчиком является кто-то из родственников или знакомых женщины. До 47 % женщин отмечают, что их первый сексуальный опыт не был добровольным. До 70 % погибших насильственной смертью женщин были убиты своими мужьями или сожителями. В Канаде ущерб от домашнего насилия достигает 1,6 миллиарда долларов в год, включая затраты на медицинское обслуживание и снижение производительности труда. В США каждые пятнадцать секунд женщина подвергается побоям, как правило со стороны мужа или сожителя. В Великобритании еженедельно от рукоприкладства мужей и сожителей погибают, по крайней мере, две женщины. По данным российских некоммерческих организаций, в Российской Федерации 36 тыс. женщин ежедневно подвергаются побоям со стороны супругов или сожителей, хотя эти данные значительно занижены из-за отсутствия статистического учета случаев насилия. Каждая пятая женщина в течение своей жизни станет жертвой либо изнасилования, либо попытки изнасилования. В США каждые 90 секунд изнасилованию подвергается одна женщина. Лишь недавно домашнее насилие было признано формой нарушения прав человека.

Международные организации заключили, что права, нарушаемые домашним насилием, включают в себя основные права, защищаемые международными законами, например право на физическую и жизненную сохранность. Понимание домашнего насилия как «частного» дела стало вытесняться пониманием домашнего насилия как проблемы, требующей вмешательства общества и правительства.

946. На что должен обращать внимание врач при осмотре женщины для исключения определенных форм насилия?

Большинство женщин боятся или стесняются рассказывать врачу или медсестре о случаях насилия и злоупотребления, которым они подвергаются со стороны мужа, сожителя, родственников, коллег. Большая часть врачей во многих странах никогда не обращает внимания на жалобы женщин в отношении насилия, видимые признаки возможного насилия, не задают вопросы в этом направлении и не принимают меры помощи.

Если женщина злоупотребляет алкоголем, принимает наркотики, всегда необходимо исключить существование разных видов насилия в ее жизни со стороны мужа или партнера.

Часто женщины, подвергающиеся насилию, жалуются на боль различной локализации и интенсивности (хронические соматические расстройства), депрессию, подавленное настроение, раздражительность, желание покончить с жизнью, расстройства пищеварения, заболевания ЖКТ, нарушение сна, хроническую слабость, хроническую головную боль, боль в спине, артриты, нарушения зрения, удушье, потерю сознания, сердечную боль, болезненные половые акты, отсутствие надежной контрацепции.

Нередко муж или сожитель проявляют желание присутствовать при гинекологическом осмотре женщины, запрещают женщине общаться с врачом наедине или требуют от врача детальную информацию обнаруженных отклонений и симптомов. Во время осмотра врач может выявить ушибы, синяки, рубцы после порезов и ожогов, особенно «интимных» участков тела.

947. Что должны предпринять врач и женщина в случаях насилия?

Во многих странах мира существуют специальные учреждения, организации и социальные группы, куда может обратиться женщина, подвергающаяся любым видам насилия.

«Горячие линии» и «линии помощи», ныне являющиеся стандартной услугой, обеспечивают женщинам, подвергшимся насилию, доступ к важной информации и вспомогательным услугам.

Номера телефонов и необходимая контактная информация этих учреждений и организаций может находиться в доступном для женщин месте (женские туалеты, кабинеты гинекологов).

Многие врачи, особенно акушеры, гинекологи, терапевты, семейные врачи, проходят специальную подготовку по определению потенциальных случаев насилия, умению задавать правильные вопросы женщинам, наблюдать за поведением женщины, ее партнера или семейной пары в целом. После первого визита женщине, особенно в сопровождении мужа, предлагается посетить врача повторно, под любым предлогом (обсуждение результатов обследования, повторный осмотр, назначение лечения и т. п.). При повторном визите врач или медсестра может задать несколько вопросов женщине и предоставить необходимую информацию о существующих видах помощи женщинам, подвергающимся насилию. Женщина может также сама обратиться к врачу или позвонить в соответствующие учреждения, попросить поддержки у родственников или других женщин, прошедших через насилие мужей и сожителей.