1000 вопросов и ответов по гинекологии

967. Какую роль играет жировая ткань в организме женщины?

Жировая ткань играет важную роль в обменных процессах организма женщины, а также в гормональной и эндокринной регуляции менструального цикла.

При нехватке жировой ткани у женщин наблюдаются нарушения менструаций, возникает ановуляция и аменорея, понижается способность беременеть.

Подкожная жировая ткань и жировая ткань, покрывающая органы брюшной полости, влияют на обменные процессы и здоровье женщины по-разному.

Если подкожная жировая ткань может быть причиной скелетно-мышечных и кожных заболеваний, то внутренняя жировая клетчатка сочетается с повышенной сопротивляемостью к инсулину, накоплением андрогенов, избыточным количеством гормонов коры надпочечников, уменьшением уровня гормонов щитовидной железы.

968. Какие существуют причины развития ожирения?

В зависимости от причин возникновения ожирение можно разделить на первичное и вторичное, хотя в общих словах причиной любого ожирения является нарушение энергетического баланса организма.

Первичное ожирение является алиментарно-конституциональным ожирением, и оно связано с избыточным приемом пищи, часто с раннего возраста ребенка.

Представление о том, что здоровый ребенок должен выглядеть пухленьким, приводит к тому, что такого ребенка перекармливают, и, как правило, в этом случае ожирением страдают все члены семейства. Несбалансированное питание, когда в рационе преобладают излишки одних продуктов и не хватает других, в комбинации с малоподвижным образом жизни тоже может привести к развитию ожирения.

Вторичное ожирение проявляется при ряде заболеваний: диабет, опухоли головного мозга, заболевания коры надпочечников, редкие наследственных генетические синдромы, при приеме некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, гормональные контрацептивы и др.).

969. Как ожирение влияет на репродуктивную функцию женщины?

Существует прямая связь между регулярностью менструальных циклов и степенью ожирения женщин.

Чем больше вес женщины, тем чаще наблюдаются нарушения менструального цикла, часто ановуляторного характера. Это приводит к тому, что полные женщины сталкиваются с проблемой бесплодия чаще, чем женщины с нормальным весом тела.

В качестве подтверждения этому служит тот факт, что понижение веса тела у тучных женщин хотя бы на 5 кг значительно улучшает регулярность менструальных циклов и способствует возникновению беременности без дополнительных методов лечения.

У беременных женщин, страдающих ожирением, чаще наблюдается гестационный диабет (диабет беременных) и выше процент прерываний беременности.

30 % женщин, у которых диагностируют синдром поликистозных яичников, страдают разными степенями ожирения, и лечение противодиабетическими препаратами, как и понижение веса таких больных, приводит к значительным положительным результатам. Между синдромом поликистозных яичников и ожирением устанавливается взаимосвязь: чем полнее женщина, тем труднее лечить СПЯ, и протекание СПЯ усугубляется, и наоборот, чем труднее поддается лечению СПЯ, тем больший шанс прогрессирования ожирения.

Гиперинсулинемия (избыточный выброс инсулина) стимулирует продукцию андрогенов яичниками женщины, что приводит к нарушению уровня гонадотропинов, а также выработке специального белка, с которым связываются стероидные гормоны в процессе их обмена. Таким образом, возникает трудно поддающийся лечению серьезный гормональный дисбаланс.

970. Нужно ли лечить ожирение у женщин?

Независимо от того, планирует ли женщина беременность или нет, лечить ожирение нужно в любом случае, так как оно оказывает слишком большое негативное влияние на функцию всех органов и систем.

Избавление от лишнего веса может быть единственным эффективным методом лечения нарушений менструальных циклов, восстановления овуляции и возникновения беременности.

Для того чтобы сбросить вес, ограничиваться только подсчетом полученных и израсходованных организмом калорий будет недостаточно. Большое значение для похудения имеет не только количество съеденных калорий, но и качество пищи, а также занятия физической культурой, борьба с хроническим стрессом, рациональное употребление медикаментозных препаратов.

971. Сколько килограммов необходимо сбросить для получения положительного эффекта в восстановлении здоровья?

Восстановление менструальных циклов наблюдается при потере 6–8 кг в течение 2–3 месяцев.