120/80

Однако средство обладает и побочными эффектами, к которым относятся метеоризм, жидкий и жирный стул, неконтролируемые позывы на дефекацию после его приема. Причиной является повышенное выделение непереваренных жиров со стулом, причем частота и количество их возникновения соответствует жирности принятой пищи. Если рацион содержит мало жиров, побочных явлений опасаться не стоит, они будут совсем незаметными.

Прием препарата требует равномерного распределения количества жиров по срокам приема пищи. Если в одном из приемов пищи жирное полностью отсутствует, прием препарата можно пропустить. В остальных случаях орлистат принимают по капсуле во время или сразу же после еды. Препарат противопоказан при наличии хронического синдрома нарушенного переваривания пищи, а также при повышенной чувствительности к нему.

Другой препарат, который в настоящее время признается более эффективным в свете механизмов развития метаболического синдрома, давно известен в качестве так называемого перорального сахароснижающего средства под названием метформин. Он относится к группе бигуанидов и используется для лечения сахарного диабета второго типа, поскольку способен снижать уровень глюкозы в крови за счет повышения чувствительности тканей к инсулину. Кроме того, он способствует утилизации глюкозы мышечной тканью и предотвращает распад гликогена в печени. При этом метформин не оказывает стимулирующего воздействия на выработку инсулина. Таким образом, он прерывает порочный круг гиперинсулинемии и тканевой инсулинорезистентности, которые и являются важнейшей причиной развития метаболического синдрома и ожирения. В последнем случае важную роль играет и то, что метформин способствует снижению аппетита. Но и это еще не все. Препарат способствует снижению активности окисления пищевых жиров и образования свободных жирных кислот. Более того, из-за особого действия на обмен жиров метформин снижает количество липопротеидов ЛНП и ЛОНП, а также триглицеридов (на 10–20 %) даже при условии изначально высоких показателей последних. При этом количество ЛВП («полезный» холестерин), напротив, нарастает как минимум на 20–30 %.

Однако для лечения ожирения у детей и подростков метформин не применяется. Необходимо помнить также, что наилучший эффект достигается при сочетании этого препарата с диетой, содержащей минимум простых сахаров (глюкозы и крахмала) и максимум клетчатки. Но здесь тоже важно не переусердствовать, поскольку возможные побочные эффекты метформина как раз и относятся к его влиянию на желудочно-кишечный тракт. К ним относятся тошнота, реже рвота, металлический привкус во рту, диарея. Однако, как правило, эти проявления встречаются в начале лечения и затем проходят самостоятельно. Препарат используется строго после еды и противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, инфаркте миокарда, а также при острых инфекционных и воспалительных процессах в организме. Применять метформин следует только после консультации со специалистами — диетологом и эндокринологом. Запомните: самолечение — не наш метод!

Таким образом, мы рассмотрели все общепринятые способы лечения ожирения и их эффективность при развитии гипертонической болезни. Еще раз хочется отметить, что достичь максимальных результатов проще при комплексном использовании диетотерапии, дозированных физических нагрузок и лекарственных препаратов. В качестве дополнения можно отметить вспомогательный, но довольно результативный метод терапии ожирения в начальной стадии гипертонической болезни — массаж, а также самомассаж по общей методике.

Самомассаж строго противопоказан при третьей стадии гипертонической болезни.

Самомассаж по общей методике (см. раздел «Самомассаж и рефлексотерапия») сам по себе требует значительных энергозатрат, благодаря чему происходит мобилизация жиров из собственных депо организма. Тому же способствует влияние массажных приемов на подкожную клетчатку.

В этих целях предпочтительнее применять энергичные приемы с эффектом глубокого воздействия на ткани — главным образом растирание и разминание. Общий самомассаж приводит к усилению обменных процессов, улучшению кровообращения, активизации нервной системы, поэтому проводить процедуру лучше в утренние часы. Ее длительность составляет 30 мин, курс — 25–30 процедур при условии их ежедневного выполнения.

Последовательность проведения самомассажа следующая: сначала следует воздействовать на поясницу, спину и ягодицы, далее — на нижние конечности, затем — на верхние и в последнюю очередь — на грудь и живот. Если в области груди нет значительных жировых отложений (как чаще всего и бывает), то рекомендуется сразу переходить к области живота.

Проводить сеанс самомассажа нужно осторожно, чтобы не травмировать кожу, но с достаточной силой для проработки всей толщи подкожного слоя. При избыточном весе наряду с ручным самомассажем можно использовать вакуумный вибромассажер.