120/80

Гипотиреоз не является заболеванием. Это следствие разнообразных патологий щитовидной железы. Как правило, эти заболевания, в особенности на ранних стадиях, также тяготеют к скрытому (латентному) течению. В основном они непосредственно связаны с нехваткой йода в почве, воде и продуктах питания.

Как протекает гипотиреоз? На ранних стадиях его признаки неспецифичны — снижение физической и умственной работоспособности, активности, артериального давления, слабость, умеренная зябкость. При этом заболеваний щитовидной железы, приводящих к данному состоянию, достаточно много. Это и аутоиммунный тиреоидит, и эндемический (то есть йоддефицитный) зоб, и последствия субтотальной резекции (операции по удалению щитовидной железы при диффузном токсическом зобе), и лечение радиоактивным йодом при аденомах щитовидной железы. В двух последних случаях гипотиреоз наступает резко и проявляется явно, да и такие пациенты обычно бывают предупреждены и начинают принимать гормоны в замещающих дозах сразу после операции или лечения.

При наличии снижения артериального давления все-таки рекомендуется обследование у эндокринолога, чтобы исключить возможную патологию регуляции сосудистого тонуса со стороны гормональной системы.

Если же заболевание щитовидной железы продолжает развиваться незаметно, постепенно присоединяются и другие признаки, более типичные для гипотиреоза: отечность лица и конечностей, боли в области сердца, снижение памяти, нарушения сна, сухость и шелушение кожных покровов, повышение массы тела. Нередко эти проявления расцениваются как признаки сердечно-сосудистой патологии, остеохондроза, пиелонефрита и других заболеваний. Поэтому так важно вовремя обследоваться и попасть на прием к эндокринологу.

В настоящее время существуют лабораторные тесты, без труда выявляющие даже скрытое течение гипотиреоза. Имеются и новые высокоэффективные препараты заместительной терапии, полностью аналогичные человеческому гормону тироксину. Поэтому гипотиреоз легко и предотвратить (просто принимая необходимую по возрасту дозу йодида калия), и лечить — с помощью препарата L-тироксина.

Собственно артериальная гипотензия

Если пациент полностью обследован, а причина снижения давления остается неясной, считается, что у него первичная гипотензия, или, как пишут в таких случаях в медицинских картах, — нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. Причины такого состояния бывают настолько глубоки, что современная медицина пока не может их обнаружить. Но в целом подразумевается, что гипотензия такого характера — своего рода конституциональная особенность сосудистой системы, передаваемая по наследству. То есть сосуды слабо отвечают на влияние прессорных факторов, регулирующих артериальное давление, и, напротив, более активно «прислушиваются» к депрессорным (кининам, простагландинам). Сюда можно отнести и слабость реакции на стресс, и функциональные особенности коры надпочечников.

В других случаях причинами несостоятельности сосудистого тонуса могут быть длительные психоэмоциональные неразрешимые конфликты, которые влекут за собой такой же затяжной стресс.

На фоне предрасполагающей конституции сосуды могут среагировать неадекватно, устроив своему хозяину своеобразный выход из положения — резкое снижение давления с выраженной слабостью, упадком сил и вынужденным отказом от контроля за ситуацией.

Очень похожее состояние возникает при выраженном умственном (не физическом!) переутомлении. Скорее всего, в данном случае играет роль именно защитный механизм — как предохранитель защищает какой-либо прибор от перегревания, так и сосуды защищают чересчур занятой мозг. Ведь если давление упало, кислорода клеткам центральной нервной системы не хватает и они не могут полноценно работать.

Нередко причиной развития гипотонии служат органические нарушения в нервных тканях головного мозга после черепно-мозговой травмы. И гораздо реже гипотензия развивается в ответ на физическое перенапряжение, а также спортивные перегрузки.

Но для этого все равно должны быть конституциональные предпосылки или же перенесенные в детстве тяжелые инфекции либо хронические заболевания.

Наконец, встречаются и профессиональные причины развития артериальной гипотензии — это наличие на рабочем месте таких вредных факторов, как перегревание, вибрация, чрезмерные шумовые нагрузки, ионизирующая радиация. Но, как правило, о таких вредностях работников предупреждают заранее и лечат потом в специализированных клиниках.