120/80

Какие же механизмы приводят нас от этих причин к следствию, то есть к гипотензии? Мы до сих пор не знаем, как в точности работает головной мозг человека. Но нейрофизиологи утверждают, что в основе гипотонических сосудистых реакций лежат первичные изменения деятельности различных структур центральной нервной системы.

Предположительно, на все указанные негативные причины первыми реагируют лимбические структуры мозга, отвечающие за наше настроение. При этом повышается активность центров, заведующих негативными эмоциями, и отсутствует соответствующая коррекция с противоположной стороны — от центров положительных эмоций. То есть настроение меняется в отрицательную сторону, человек в привычных ситуациях реагирует неадекватно. На этом фоне меняется соотношение между активностью коры головного мозга, лимбической системы и центрами, отвечающими за сосудистый тонус. Эти центры находятся в продолговатом мозге и гипоталамусе. Последний, как мы помним, является регулятором и эндокринной системы.

Вследствие снижения активности тонических сигналов от гипоталамуса и его контроля за деятельностью симпатической нервной системы сосуды расширяются, причем не только артерии, но и вены. В результате снижается периферическое сопротивление току крови (один из интегральных факторов регуляции артериального давления), венозный возврат крови к сердцу и в ответ падают минутный объем и артериальное давление. В дальнейшем развивается (усиливается) несоответствие между активностью симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы, причем доминирует последняя. Это приводит к снижению периферического сопротивления и артериального давления.

Как это отражается на самочувствии гипотоников? Во-первых, основная и доминирующая жалоба — головные боли разной локализации и различного характера. Это могут быть боли в затылочной области из-за нарушения венозного оттока от вен менингеальной оболочки, связанные с их низким тонусом, или давящие боли в височной зоне. Часто подобные боли совпадают с наличием магнитных бурь или периодов смены погодных условий.

В ряде случаев головная боль обладает подобием мигренозных болей — крайне интенсивных, сопровождающихся тошнотой и рвотой.

Другой наиболее частой жалобой является головокружение, особенно при вставании утром с постели или просто при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Иногда в условиях нехватки кислорода возможны обмороки. И конечно, практически все жалуются на постоянное ощущение усталости, хотя день только начался, а сил уже нет. Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти быстро приводят к эмоциональной неустойчивости, повышенной раздражительности, депрессивным состояниям. (А ведь если вспомнить, именно с этого все и начиналось — с плохого настроения!)

Проблемы со сном могут быть или отсутствовать. В первом случае жалобы сильно варьируются — от плохого засыпания и бессонницы до повышенной сонливости. Естественно, что о продуктивных занятиях сексом в такой ситуации речь тоже не идет. Обычно мужчины жалуются на половую слабость, женщины — на половую холодность.

Довольно часто гипотоники жалуются на боли в области сердца, которые носят постоянный характер, не купируются нитроглицерином, но отлично устраняются валидолом или корвалолом. Нередко встречаются жалобы на учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке.

В некоторых далеко зашедших случаях пациенты жалуются на повышенную потливость стоп и ладоней, похолодание и онемение конечностей, боли в мышцах и суставах вследствие недостаточного кровообращения в периферических отделах сосудистой системы.

Если пациента с такими жалобами осматривает врач, первое, на что он в буквальном смысле натыкается, — холодные влажные руки, локальные участки красноты на груди и шее, стойкий красный дермографизм. Все это — показатели доминирования парасимпатической вегетативной нервной системы, что, как уже отмечалось, является характерным признаком гипотензии. При измерении артериального давления выявляются индивидуально низкие показатели. Пульс может быть переменчив, иногда со склонностью к урежению сердцебиений. При прослушивании тоны сердца ясные, реже — немного приглушенные, возможны единичные экстрасистолы (единичные удары сердца, выбивающиеся из общего ритма). Границы сердца всегда в норме.