60 лет-не возраст №6-2001

— Многие старые люди жалуются, что им отказывают в операции на том основании, что 6 таком возрасте у них сильно выражен остеопороз и операция противопоказана.

— Остеопороз не является преградой для операции при переломах в любом возрасте, ведь он бывает не только у людей старше 50, но и у более молодых. Как показывает наш опыт, переломы у стариков с выраженным остеопорозом после операции срастаются в те же сроки, что и у более молодых людей. Правда, качество кости у стариков из-за остеопороза хуже, но это не отражается на послеоперационном периоде. Быстрее всего, за 2–2,5 недели, срастается перелом фаланги пальца, перелом плеча срастается примерно за 4 месяца, голени — за 5, а бедренной кости — за 6 месяцев.

При поступлении в больницу мы на паспортный возраст не обращаем внимания. Если пациент до операции ходил, не был прикован к постели, если у него есть желание и силы снова встать на ноги, то операция ему не противопоказана. Только за прошедший год мы прооперировали перелом шейки бедра у 12 человек старше 90 лет. У нас есть даже рекордсмен, прекрасно перенесший операцию в 104 года! Кстати, английская королева-мать ходит с эндопротезом шейки бедра, а ей 102 года.

Именно потому, что стариков после перелома бедра не оперируют, они обречены на обездвиженность, из-за чего у них обостряются хронические болезни и появляется угроза для жизни. Смертность после переломов шейки бедра была бы гораздо меньше, если бы старикам не отказывали в операциях.

— В вашем отделении лежат больные не только из разных районов Москвы, но и из других городов России. Как они узнают о вас?

— Слухами земля полнится. А попасть к нам в больницу и бесплатно лечиться у нас может любой россиянин, имеющий полис обязательного медицинского страхования.

Врачи московской “Скорой помощи” знают, что если к нам попадет человек любого возраста с переломом шейки бедра, то мы его, если, конечно, есть место в отделении, примем, прооперируем и поставим на ноги. Ограничения распространяются только на людей парализованных.

— Почему старых людей неохотно берут в другие больницы и отказывают в операции?

— Пожилым пациентам требуется особый уход, а санитарок, как правило, мало. К тому же пенсионеры не могут заплатить за операцию. Но разве старики заслужили к себе такое пренебрежительное отношение? Чем они провинились? И разве мы такими не будем? Через 20 лет мне стукнет 60, надеюсь, и мои сыновья доживут до этого прекрасного возраста.

Если врача не устраивает зарплата (а она действительно маленькая), ему надо менять место работы, а не подлаживать обязанности под материальные интересы. Я за двадцать лет так прикипел к своей работе, что другой не представляю.

Конечно, и у нас врачи не двужильные, всех пациентов не успеваем прооперировать. Поэтому часть больных все же лечится скелетным вытяжением — но только не те, у кого перелом шейки бедра. Я уверен: при таком переломе должны оперироваться все 100 % больных.

— В каких случаях ставят эндопротез тазобедренного сустава?

— При осложненном переломе, например в случае оскольчатого перелома шейки бедра, или когда перелом ближе к вертлужной впадине (суставной ямке тазобедренного сустава), мы применяем эндопротезирование — заменяем поврежденный тазобедренный сустав протезом.

Но при этом мы часто сталкиваемся с одной неожиданной проблемой. Существует программа бесплатного обеспечения инвалидов эндопротезами и фиксаторами. Но, к сожалению, больницы их не получают, поскольку собес не оплачивает их стоимость. Так что даже для инвалидов это право остается только на бумаге. Некоторые больные не верят врачам, пишут жалобы в разные инстанции. Жаль, что на это впустую уходит много нервов, сил и дорогого времени. Все наши пациенты покупают себе эндопротезы и фиксаторы (специальные гвозди, пластины) сами.

— А по карману ли нашим пенсионерам и инвалидам эндопротезы и фиксаторы?

— Эндопротез стоит около 2500 рублей. Не каждому пенсионеру легко купить его. Но ведь речь идет о восстановлении здоровья, о возможности после перелома вести нормальный образ жизни. Как правило, в этом случае человеку приходится отказывать себе в чем-то другом и собирать деньги на эндопротез. Другого пути нет.

Необходимые для операции остеосинтеза (без протезирования сустава) фиксаторы стоят дешевле: пластины с винтами — около тысячи рублей, гвоздь — 180 рублей.

— А можно ли обойтись без операции в случае перелома шейки бедра?