9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

• диагностические тесты, предлагаемые в разных странах и даже в разных медицинских учреждениях одной и той же страны, имеют различные стандартные параметры, поэтому результаты такого исследования интерпретировать трудно;

• врожденная ЦМВ-инфекция возникает как при первичном заражении, так и при реактивации текущей инфекции, но ее негативные последствия одинаковы при любом виде передачи возбудителя от матери к плоду;

• противовирусные препараты для лечения и профилактики ЦМВ-инфекции весьма токсичны, поэтому их применение у беременных женщин ограничено.

Большинство врачей проводят диагностику ЦМВ-инфекции только при наличии у матери или ребенка симптомов инфекционного процесса.

Я очень часто получаю письма такого содержания: «ТОРЧ-тест показал у меня положительный уровень IgG на ЦМВ, и врач настаивает на лечении, иначе у меня будет выкидыш или уродство ребенка. Мне назначили курс свечей виферона (лаферона, интерферона) и сказали, что это поможет избавиться от вируса». Дорогие читательницы, носительство ЦМВ лечить не нужно. А кроме того, свечи интерферона не имеют к этому отношения.

Нужно ли информировать женщин репродуктивного возраста об инфекционных заболеваниях, в том числе о ЦМВ-инфекции, и рекомендовать им скрининг до беременности или во время нее? Большинство вирусологов и микробиологов убеждены, что женщина, которая готовится стать матерью, должна знать о существовании ряда возбудителей, опасных для плода и новорожденного, но проводить тестирование не рекомендуют из-за отсутствия вакцины и специфической терапии, которая могла бы применяться для профилактики врожденной ЦМВ-инфекции.

Многие женщины впервые узнают о существовании ЦМВ-инфекции, лишь получив результаты анализа из лаборатории. Причем лаборанты зачастую предоставляют неправильную информацию, комментируя обнаруженные специфические антитела к ЦМВ, и предлагают срочно пройти лечение. Серьезная проблема связана и с недостаточной компетентностью врачей, которые не всегда способны верно интерпретировать результаты диагностических тестов. Многие врачи назначают лечение по результатам всего лишь одного коммерческого анализа. Очень часто для такого лечения нет оснований, и при этом оно опасно в силу токсичности противовирусных препаратов. Наконец, многие из назначаемых препаратов не имеют отношения к лечению острых эпизодов ЦМВ-инфекции (носительство этого вируса не требует лечения!). Поэтому исследователи считают, что тестирование всех подряд женщин репродуктивного возраста имеет больше негативных последствий, чем положительных.

Вирусологи и иммунологи предлагают определять не специфические антитела к ЦМВ класса IgM, а антитела класса IgG. Если у женщины присутствуют IgG, ее надо об этом проинформировать, но в дополнительном обследовании она не нуждается. Если же IgG в организме отсутствуют, женщину необходимо обучить профилактике ЦМВ-инфекции. Помимо этого, понадобится провести дополнительное тестирование во время беременности (в первом и третьем триместрах). В случае сомнительных результатов целесообразно определить уровни IgG и IgM в нескольких образцах сыворотки крови.

Цитомегаловирусная инфекция чрезвычайно распространена как среди взрослых, так и среди детей. Однако применять диагностические методы, интерпретировать результаты анализов и назначать соответствующее лечение следует грамотно, с учетом данных современной вирусологии и иммунологии.

Ветряная оспа

Это заболевание считается детским, потому что 90 % людей заражаются вирусом ветряной оспы (Varicella-zoster, варицелла-зостер) в раннем возрасте. У 90 % детей ветрянка протекает без каких-либо признаков. У остальных отмечаются такие же симптомы, как и при простуде, а также кожные высыпания в виде маленьких прозрачных пузырьков. Особенность этой инфекции в том, что она крайне заразна. Чтобы произошло заражение, достаточно провести 15 минут в комнате, где находится больной человек, или в течение 5 минут поговорить с ним, стоя лицом к лицу на близком расстоянии.