9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

К счастью, большинство женщин, в том числе планирующих беременность и беременных, уже имеют пожизненный иммунитет, поскольку в детстве или юности перенесли ветряную оспу или были своевременно привиты (вакцинация в последние годы приобретает все большую популярность). Две трети женщин даже не знают, что они «переболели» ветрянкой и в их крови присутствуют специфические антитела к вирусу, надежно защищающие организм от повторных заражений. Поэтому общение с больным человеком совершенно безопасно. Но у одной из десяти беременных женщин такой защиты нет, потому что контакта с вирусом не было.

Первичное заражение беременных женщин ветрянкой наблюдается крайне редко – от 1 случая на 5000 женщин до 5 случаев на 10 000 (частота заражения зависит от региона и его населенности).

Вирус варицелла-зостер также может вызывать опоясывающий лишай.

Ветряная оспа опасна для будущей матери, так как может протекать в виде воспаления легких, что бывает у одной из десяти первично зараженных беременных женщин. Одна из 100 пациенток, заболевших воспалением легких, умирает от серьезных осложнений. Если сопоставить эти данные с общим числом беременных женщин, то выяснится, что риск невысок – 0,0005–0,001 %. Даже в дорожно-транспортных происшествиях гибнет куда больше беременных женщин! Но каким бы низким ни был риск, вряд ли кто-нибудь захочет пополнить собой список жертв, умерших из-за первичного заражения ветряной оспой. Крайне редко ветрянка сопровождается воспалением мозговых оболочек, сердечной мышцы, почек, суставов.

Для плода вирус ветряной оспы тоже может быть опасным. Повторю, что речь идет о первичном инфицировании, то есть когда в организме женщины отсутствует природная защита от этого вируса. Существует так называемый фетальный синдром ветряной оспы, который может проявляться в виде комплекса врожденных пороков ребенка. Впрочем, частота его возникновения очень низка – около 2,8–4 случаев на 100 000 беременностей. Заражение ветрянкой в первом триместре не повышает риск потери беременности (то есть не увеличивает количество выкидышей), но чревато другими серьезными последствиями.

Несмотря на то что ветрянка может быть опасной для будущего ребенка, я постараюсь развеять ваши страхи. Все не так ужасно, как кажется на первый взгляд. Намного хуже, когда врачи рекомендуют женщине прервать беременность, пугая ее рождением ребенка с уродствами. Поэтому давайте поговорим о том, часто ли плод заражается вирусом варицелла-зостер. Исследования, которые проводились в нескольких странах начиная с 1960 года и заканчивая 2002-м, показали, что процент передачи инфекции от матери плоду очень низок: в зависимости от срока беременности он составляет от 0 до 2 %. Согласно более современным данным, эта вероятность равняется 0–0,4 %. Она повышается во втором триместре и перед родами. Медицина не знает случаев инфицирования плода, которое навредило бы ему, если первичная инфекция у матери возникла между 28-й и 36-й неделями беременности.

Таким образом, если мать заразилась:

• до 13 недель беременности – риск поражения плода меньше 0,4 %. Прерывать беременность ни в коем случае нельзя;

• между 13-й и 20-й неделями – инфекция передается плоду в 0,4 % случаев или чуть больше;

• между 20-й и 36-й неделями – вероятность заражения плода настолько низка, что говорят о теоретическом риске: на практике такие случаи крайне редки.

Опасно заражение за неделю до родов: у новорожденного может развиться инфекция, хотя частично он будет защищен материнскими антителами.

Во всем мире зарегистрировано чуть больше 30 случаев поражения эмбриона до 12 недель из-за инфицирования вирусом ветряной оспы. Кроме того, за последние 60 лет зарегистрировано не более 80 случаев рождения детей с врожденным (фетальным) синдромом ветряной оспы (причем достоверность некоторых данных сомнительна).

Итак, женщинам, планирующим беременность или уже забеременевшим, не стоит акцентировать внимание на ветряной оспе, потому что частота передачи инфекции и вероятность повреждения плода очень низки.

Нужно ли всем беременным женщинам проходить тестирование на определение антител к вирусу ветряной оспы?

Если вы уверены, что переболели ею в детстве (уточните у своих родителей), в этом нет необходимости. Если же вы не знаете, была у вас ветрянка или нет, можете сдать анализ крови на определение уровня антител IgG к вирусу варицелла-зостер. Обычно результат положительный.

Что делать в случае контакта с больным человеком (ребенком)?