Акушер-Ха! Вторая (и последняя)

Что же будет учитывать врач, ведущий вашу беременность, принимая решение о возможности вагинальных родов? Данные о предыдущей операции. Поэтому постарайтесь всё-таки получить подробную выписку (см. выше) и не потерять её. Если потеряли – отправляйтесь в роддом. Там есть архив, где хранится документация. Ловите лечащего врача, идите к начмеду, но выписку желательно получить. Свою фамилию и дату собственных родов вы, надеюсь, помните. Они обязаны выдать. Приставлять пистолеты и пугать судами необязательно. Вежливой просьбы и бутылки хорошего коньяка будет вполне достаточно.

Что ещё? Конечно же, количество беременностей между операцией и настоящей беременностью, результаты исследований рубца на матке и течение данной беременности.

Если у вас доношенная беременность, предыдущее кесарево проведено в нижнем маточном сегменте при неосложнённом интра– и постоперационном периоде, если предполагаемая масса плода не превышает трёх с половиной килограммов и он находится в головном предлежании, плацента расположена не в области рубца, а сам рубец состоятелен, что подтверждено исследованиями, и при отсутствии других – связанных с данной беременностью – показаний, любой врач с превеликим удовольствием «пустит» вас в роды через естественные родовые пути.

Конечно же, контроль и наблюдение за подобными родами должны осуществляться тщательно, и всегда надо быть готовым к изменению акушерской ситуации не в лучшую, увы, сторону.

Я вам больше скажу – вагинальные роды после кесарева предпочтительнее не только для вас, но и для врача. Потому что повторное кесарево технически более сложно, чем у неоперированной женщины. В результате изменения нормальных анатомических взаимоотношений органов, связанных со спаечным процессом в области рубца. При повторной операции выше риск ранений мочевого пузыря, мочеточников и кишечника. Для проникновения в брюшную полость при повторном кесаревом требуется больше времени, и если операция проводится под комбинированным эндотрахеальным наркозом, это чревато риском развития медикаментозной депрессии у ребёнка. Чаще случаются гипотонические кровотечения во время операции, а также анемия, эндометрит и тромбофлебит тазовых вен в послеоперационном периоде. Ни врачу, ни вам это радости не добавит.

Для того чтобы успешно родить через естественные родовые пути после кесарева сечения – лучше это делать до сорока лет. И желательно, чтобы в данной беременности не повторилась патология, приведшая к прошлому оперативному родоразрешению. Если у вас в анамнезе два и более кесаревых, ребёнок крупный (более четырёх килограммов) и есть подозрение на то, что в родах надо будет применять стимуляцию, – ни один здравомыслящий врач не будет вас родоразрешать вагинально.

В общем, вы поняли. Всё возможно. И всё – индивидуально. Берегите себя и врачей. И ещё – ни в коем случае не рожайте дома после кесарева сечения. Всё может закончиться крайне неблагоприятно.

И вот ещё что: частенько читаю: «Меня разрезали от сих до сих на немецкий крест, потому что ребёнок был крупный» – и так далее. Дамы, разрез на коже не имеет никакого отношения к разрезу на матке. Кожу хирург действительно может разрезать пошире, чтобы облегчить доступ в брюшную полость. Но разрез на матке делается всего лишь до двух сантиметров и затем разводится пальцами хирурга сантиметров примерно до двенадцати. «Резать наотмашь» там нельзя. Потому что высок риск ранения круглой связки матки, труб, яичников и проч. В общем, не всё так просто, как вы полагаете. Так что – доверяйте и проверяйте (требуйте подробной выписки). И вам спокойнее, и нам приятнее.

Невесёлая тема

Можно сколь угодно долго рассуждать о вреде и пользе. Рассматривать сквозь призму христианской морали и под увеличительным стеклом общепринятой когда-то и кем-то нравственности. Задаваться вопросами: «От кого? От Пети? От Васи? От того мужика, с которым курила на корпоративке? Или всё-таки от Бога?», «Кто виноват?» и «Что делать?» или не делать. Но факт остаётся фактом: аборт – одна из самых древних и по сей день – самых востребованных операций в акушерстве и гинекологии. И любой запрет – гласный или негласный – на аборты официальные приводит к катастрофическому всплеску абортов криминальных с непредсказуемыми, порой фатальными для здоровья и жизни женщины последствиями.

История нашей страны в этом плане очень показательна. Куда как показательнее благополучной Америки, где если ты не совсем уж ленивый для того, чтобы оформить хотя бы пособие по безработице, то отпрысков прокормишь. А если нет – государство о них позаботится. Куда лучше, чем наше – о своих сиротах.

Моя преподаватель анатомии – профессор Козырь Нина Николаевна – рассказывала такую историю.