Ангел и убийца. Микрочастица мозга, изменившая медицину

Однако есть и серьезные недостатки. Кетамин (при более высоких дозировках) известен как «наркотик изнасилования»[297], потому что может быстро обездвижить человека. Поэтому он является строго контролируемым веществом, и его можно принимать только в медицинском учреждении под наблюдением врача. Хотя очень низкие дозировки, применяемые при внутривенной инъекции пациентам с резистентной депрессией, не приводили к развитию привыкания или к когнитивному упадку, такое часто происходит с теми, кто злоупотребляет повышенными дозами кетамина. Однако у некоторых пациентов даже низкие дозировки приводили к диссоциативному состоянию, осознанному сновидению и галлюцинациям[298]

. Около половины людей, которые получают большие дозы кетамина в качестве анестезии в больницах, испытывают так называемые «эмерджентные феномены» – симптомы, напоминающие психоз, когда они выходят из наркоза и возвращаются в сознание[299].

Кроме того, кетаминовая терапия обходится чрезвычайно дорого. В настоящее время необходимо как минимум три сеанса в неделю под наблюдением врача, и каждое внутривенное вливание стоит 500 долларов, если не больше. Цена может уменьшиться в процессе терапии[300]

, поскольку некоторые пациенты сообщают, что со временем действие препарата длится дольше, и они могут неделями или даже месяцами обходиться без внутривенных вливаний.

Также бывает трудно найти врачей, прописывающих кетамин. Отчасти это происходит потому, что специалисты, лучше всего знакомые с употреблением кетамина, являются анестезиологами, не имеющими отношения к лечению психических расстройств. Между тем психиатры, хорошо обученные в предписании медикаментов для лечения предполагаемого (но точно неизвестного) дисбаланса нейротрасмиттеров в мозге пациентов, едва ли станут в ближайшем будущем заниматься внутривенной кетаминовой терапией.

Тем временем люди, которые обращались к низкоуровневой кетаминовой терапии в качестве последнего средства, сообщали об излечении даже «неисправимых» случаев депрессии, биполярного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства. Многие говорили, что препарат не только быстро облегчает психические страдания, но и придает ощущение надежной связи с другими людьми и с окружающим миром. Вероятно, отчасти это объясняется психоделическим эффектом: «Мы не одни во вселенной»[301]

.

Другой галлюциноген псилоцибин[302], также известный как «магические грибы», проходит клинические испытания и как будто смягчает симптомы тревоги и депрессии у больных на последней стадии раковых заболеваний. Пока неизвестно, как и почему он работает, но псилоцибин избавляет от тягостных размышлений о тщетности жизни, которые являются отличительным признаком депрессии, и помогает пациентам испытывать мистическое ощущение жизненной общности, облегчающее психическое напряжение во время лечения от рака.

Другие исследователи присматриваются к аяхуаске, напитку, который столетиями употребляли коренные южноамериканцы. Его готовят из растения, которое способствует нейрогенезу и ослабляет агрессивное воздействие микроглии. Сейчас проводится оценка эффективности аяхуаски для лечения пациентов, страдающих от депрессии[303]

.

Мощный совокупный эффект

Болезнь любого человека обусловлена множеством факторов. То же самое относится и к его выздоровлению. В большинстве историй успешного излечения применялся комплексный подход с использованием ряда современных и только появляющихся методов терапии. Пациент «А» может найти облегчение при сочетании кетаминовой терапии с диетой, имитирующей голодание. Пациент «Б» может получить максимальную пользу от сочетания иммунной терапии с транскраниальной магнитной стимуляцией. Все это можно делать наряду с приемом антидепрессантов и регулярного наблюдения за уровнем нейровоспаления.

Когда все эти методы станут безопасными, доступными и будут включены в систему медицинского страхования, мы начнем понимать, какие из них лучше работают для широкого круга пациентов, в каком возрасте, с каким генотипом и какими расстройствами или заболеваниями. Возможно, тогда ученые смогут сделать еще один шаг вперед и понять, какие сочетания методов создают наиболее мощный совокупный целительный эффект.