Иногда, как правило в старшем возрасте, в стекловидное тело начинают сбрасываться соли кальция, холестерин, углекислые и фосфорнокислые соли кальция, магния. Эти включения напоминают зернышки, а соответственно, и сама деструкция будет называться — зернистая деструкция стекловидного тела. Этот вид деструкции часто малоощущаем. Вылечить его, как правило, не представляется возможным, в отличие от нитчатой и пленчатой форм заболевания. Для лечения этих форм заболевания пациентам обычно назначаются в течение месяца рассасывающие капли эмоксипин 1 %-ный по одной капле 3 раза в день.
Если вы гипертоник и после физической нагрузки у вас перед глазами появляется плавающее темное пятно, то немедленно прекратите занятие физическим трудом, примите препарат для снижения артериального давления, который подобран вашим кардиологом, и как можно быстрее обратитесь к офтальмологу, так как в данном случае речь идет, скорее всего, о кровоизлиянии в стекловидное тело. После расширения зрачка будет осмотрено стекловидное тело, а также сетчатка для исключения ее разрывов и отслоек, при которых также может происходить кровоизлияние в стекловидное тело. Это явление носит название частичный гемофтальм.
Если плавающие помутнения появились внезапно и больше в одном глазу, необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для исключения проблем на глазном дне с сетчаткой и сосудами глаз, так как в некоторых ситуациях появляются разного рода плавающие помутнения в результате воспалительного заболевания сосудистого тракта глаза (увеита) за счет изменения биохимического состава стекловидного тела. Помутнение стекловидного тела также бывает проявлением других серьезных заболеваний, не связанных с глазами, таких как полиартрит, подагра и др.
При подтверждении диагноза «гемофтальм» пациенту проводится для рассасывания курс парабульбарных инъекций препарата гемаза в дозе 5000 единиц на одну инъекцию. Лекарство вводится за глаз в область орбиты. Также в течение первых двух недель после возникновения гемофтальма эффективно действует рассасывающий фермент — коллализин. Обычно назначается аскорутин для укрепления сосудистой стенки и жесткое ограничение физических нагрузок, связанных с наклонами и подъемами тяжести, сроком на один месяц для создания благоприятных условий для полного восстановления разорвавшегося сосуда.
В случае, если кровоизлияние обширное и рассосать обычными способами лечения в течение месяца его не удается, то может встать вопрос об оперативном лечении, во время которого частично удаляется помутневшее стекловидное тело. Сразу скажу, что операция эта не очень простая и может иметь отдаленные последствия, поэтому прибегать к ней стараются только в особых, исключительных случаях. Именно поэтому очень важны сроки начала лечения. Если лечение начато сразу, в первые дни после возникновения кровоизлияния, то эффект всегда хороший и до операции дело не доходит.
В быту для рассасывания подтвержденной врачом обычной деструкции стекловидного тела (нитчатой или пленчатой) хорошо помогают теплые примочки на закрытые веки. Если подтвержден диагноз «гемофтальм», т. е. кровоизлияние в стекловидное тело, то тепловые процедуры проводить нельзя. Даже стояние под горячим душем может закончиться увеличением подливания крови в глазное яблоко. Здесь, наоборот, показаны прохладные (не холодные!) примочки, особенно в первые часы после появления кровоизлияния. Если вы регулярно делаете зрительную гимнастику с активными поворотами глазных яблок, то в данном случае гимнастику также необходимо временно прекратить, так как она значительно усиливает кровоснабжение глаз, а соответственно, увеличит кровоизлияние. А вот при обычной деструкции стекловидного тела зрительная гимнастика, например «Цифровая гимнастика» (см. с. 227), наоборот, показана, так как она будет активно способствовать ускорению рассасывания мелких полупрозрачных помутнений в глазах.