Без стеснения. Все о чудесном женском теле

Популярные заблуждения

Говорят, что в твоих таблетках слишком низкая доза гормонов, значит ли это, что она не работает? Спокойно, без паники! Количество гестагена, отвечающего за контрацепцию, всегда одинаково, а вот количество эстрогена может изменяться и обозначается буквами XS, S, M и L. Если его доза маловата, начнутся мажущие выделения и прочие неприятные эффекты, но предохранять от нежеланной беременности таблетки будут отлично!

Тот, кто годами принимает одни и те же таблетки, и все отлично работает, удивится внезапному появлению побочных эффектов Причины их возникновения могут быть разными. При физических нагрузках может измениться обмен веществ и соответственно то, как ты переносишь таблетки. Стресс любого типа, в том числе после операции и болезни, может влиять на то, как мы переносим прием гормональных средств, во время перерыва в приеме таблеток могут появляться промежуточные кровотечения или головная боль. Однако если у тебя все время появляется что-то новенькое, не забывай: организм меняется, и иногда в 30 лет могут быть нужны другие таблетки, чем в 18 лет. Так что лучше обсудить неожиданные и не проходящие побочные эффекты с гинекологом и посоветоваться, не лучше ли будет сменить препарат.

В разных таблетках отличается количество компонента эстрогена: 15, 20, 30 или 35 мкг этинилэстрадиола. Что соответствует маркировкам XS, S, M и L Какое подойдет для тебя, будет зависеть от возраста и веса. Вероятно, придется попробовать разные варианты. Я предпочитаю для начала выписывать тинейджерам по 20 мкг, и мы вместе наблюдаем, подойдет ли пациентке выбранная дозировка. Количество гестагена во всех препаратах одинаковое, тут речь пойдет только о разных их типах с неодинаковыми спецэффектами или суперсилами, как я назвала их выше. Помимо этого, в зависимости от времени появления на рынке противозачаточные таблетки делят на препараты первого, второго, третьего и четвертого поколения. Гестагены первого и второго поколения – это простые молекулы, которые, помимо предотвращения беременности, улучшают состояние кожи и притупляют менструальные боли. Это, например, норэтистерон, хлормадинон и левоноргестрел. Препараты третьего и четвертого поколения более интересные, это дезогестрел, дроспиренон и диеногест. Они вывели на рынок таблетки с новыми свойствами, например, эти контрацептивы одновременно еще борются с прыщами и предотвращают выпадение волос, а также обеспечивают своевременный вывод жидкостей из организма. Несмотря на появление таких очаровательных бонусов, есть в этой бочке меда и ложка дегтя: вероятность возникновения тромбозов на новых таблетках выше, чем на старых, причем иногда вдвое[57]. Все противозачаточные таблетки, содержащие этинилэстрадиол, таят в себе повышенный риск тромбозов и инсультов, увеличивающийся с ростом концентрации этого гормона. Судя по всему, наименее безопасны таблетки с низким содержанием этинилэстрадиола и гестагеном левоноргестелом, но и с ними ты рискуешь в два раза больше, чем вообще не принимая таблетки.

Так что никакие таблетки не безопасны абсолютно, и стоит лишний раз подумать, менять ли одни на другие только из страха возникновения тромбоза, если в остальном они тебе подходят.

Иначе выглядит ситуация, если ты входишь в группу риска. Например, если у тебя лишний вес, мигрени, ты куришь, тебе больше 35 лет или кто-то из твоей семьи в возрасте до 50 лет по непонятным причинам имел тромбоз или инсульт, тебе следует подумать над альтернативными методами контрацепции. Но и при отсутствии факторов риска при приеме таблеток может возникнуть тромбоз. Обычно это случается в первый год приема препаратов. И все же риск достаточно мал. Исследования показали, что на 100 000 случаев применения женщинами оральных контрацептивов приходится 21 случай инсультов, 10 случаев инфарктов[58]

и один случай эмболии легких со смертельным исходом[59].

Естественно, статистика не сильно успокаивает, когда тот единственный редкий случай оказывается твоим. Тромб, образовавшийся в ноге, может оторваться и закупорить сосуд в сердце или в легком, что очень опасно и может обернуться летальным исходом. Можно также умереть от инсульта, а может возникнуть ишемия мозга, от этого возникнут трудности с речью и ходьбой. Так что, говорю совершенно серьезно: если у тебя лишний вес, ты куришь или имеешь другие факторы риска в анамнезе, оральные гормональные контрацептивы не для тебя.