После массирования бедра (передней его области) можно перейти к массажу коленного сустава. Здесь показано кругообразное поглаживание обеими руками. При массаже правого колена следует прогладить правой рукой внешнюю его сторону, а левой – внутреннюю. Затем положение ног и рук поменять. После этого выполняют растирание: прямолинейное основанием ладоней (3–4 раза), кругообразное основанием ладони и/или подушечками всех пальцев обеих рук (4–5 раз, правой рукой справа, левой слева). Можно делать эти приемы с отягощением, накладывая одну руку на другую. Затем переходят к растиранию фалангами пальцев, сжатых в кулак (5–6 раз).
Заканчивают поглаживанием коленного сустава двумя руками. Завершают процедуру массажем задней поверхности бедра, повторив все приемы, применявшиеся на передней зоне, 2–3 раза. Также полезно помассировать голень. Ногу опускают вниз и выполняют поглаживание, ординарное разминание, кругообразное растирание, потряхивание, поколачивание, похлопывание. Каждый прием делают по 3–5 раз. В завершение рекомендуется осторожно, не допуская появления боли, выполнить медленные приседания.
Начинать надо с поясницы и верхней области ягодиц, медленно опускаясь вниз до верхней трети бедра. Приемы обычные: поглаживание, растирание, разминание, основные виды вибрации и ударов. Их проводят по 5-10 раз.
Следующий этап – массаж тазобедренного сустава. В первую очередь выполняют поглаживания (прямолинейное, кругообразное, с отягощением, глажение). Затем переходят к разминанию (продольное и поперечное) мышц вокруг сустава. Прием вначале осуществляют основанием ладони (5–6 раз), после – гребнями сжатых в кулак пальцев, подушечками четырех пальцев (кругообразное разминание), причем пальцы разводят, направляя движения в сторону мизинца. При не очень сильной боли вокруг тазобедренного сустава можно провести достаточно энергичные растирания – пунктирное (подушечками четырех пальцев во всех направлениях), кругообразное (основанием ладони, подушечками и гребнями пальцев), штрихообразное (гребнями пальцев). При незначительно выраженных болевых ощущениях допускается похлопывание, поколачивание, потряхивание. Заканчивают процедуру поглаживанием. Каждый прием выполняют по 5–8 раз. Самомассаж можно делать 1–3 раза в день.
С ослаблением болей количество повторений каждого приема увеличивается. При деформирующем артрозе тазобедренного сустава хорошие результаты дает массирование различными устройствами. Это может быть механический, электрический ручной массажер или аппарат «Тонус». Процедуры с использованием вибрационных приборов не должны превышать 7–8 минут. Однако, прежде чем приступать к аппаратному массажу, нужно выполнить ручной; им же процедуру следует завершить. Это особенно важно при сильных болевых ощущениях в суставе и на начальной стадии лечения.
Последний сначала выполняют на зонах вокруг пораженного участка, после чего приступают к нежному массированию сустава с подагрическим артритом. В подостром периоде лучше выполнять успокаивающе-расслабляющий массаж, используя легкие поглаживания (плоскостное, прерывистое, щипцеобразное, обхватывающее, отягощенное), поскольку они уменьшают боль и снимаются напряжение мышц.
Следует помнить: в остром периоде заболевания массаж пораженных подагрическим артритом суставов применять нельзя.
Когда боль утихнет, приступают к разминанию (продольное, поперечное, легкое надавливание) вокруг пораженного участка. Затем постепенно переходят к приемам растирания (прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, строгание и пиление), используя подушечки пальцев или ребро ладони. Одновременно с массажем показаны несложные гимнастические упражнения для конечностей.