Болезни древних людей

Анатомическое и рентгенологическое изучение всех случаев болезни Пэджета, обнаруженных нами на мацерированных костях, позволяет внести некоторые поправки в наши представления о ранней фазе болезни Пэджета. То, что описывалось в качестве ранних симптомов болезни Пэджета, а именно: легко определяемое грубое разволокнение кортикального слоя, остеопоротическая перестройка губчатого вещества, сочетающаяся со склеротическими изменениями, непрослеживаемость костномозгового пространства в длинных трубчатых костях и деформация кости (с искривлением ее), — не является ранними изменениями. Это уже выраженные и в общем достаточно поздние изменения. Этой фазе предшествует описанная нами картина перестройки поверхностного слоя кортикального вещества.

Надо полагать, что наиболее ранние изменения, характеризующиеся продольным разволокнением кортикального слоя, могут быть распознаны рентгенологически на снимках, выполненных в следующих условиях. Пленка должна прилегать к снимаемой кости в типичных для этого заболевания местах. Лучше всего делать передние снимки бедренной и большеберцовой кости (их нижней половины) при возможно меньшем расстоянии от фокуса рентгеновской трубки до пленки (таким способом получается «размазывание» отдаленных от пленки участков кости).

Исследованные «мертвые» кости дают нам некоторые новые опорные пункты и возможности для рентгенологического распознавания наиболее ранних изменений при болезни Пэджета. Это заболевание у пожилых и стариков встречается с определенной частотой. Оно в общем редко связано с осложнениями, угрожающими жизни. Однако деформация конечностей и позвоночника, возникающая в определенной фазе заболевания, снижает физическую полноценность. Деформация же черепа может даже травмировать психику. Если мы еще не располагаем средствами для торможения проявлений заболевания в поздних его фазах (которые до настоящего времени распознавались), то нет доказательств, что точный диагноз более ранней фазы будет иметь только научный интерес.

20. Опухолевидные изменения костей и доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли костей, характеризующиеся увеличением массы костного вещества, отличаются достаточной сопротивляемостью по отношению к разрушающему влиянию нахождения в земле. Поэтому многие доброкачественные опухоли и опухолевидные образования костей, в отличие от подавляющего большинства злокачественных опухолей костей, сохраняются в неповрежденном состоянии в земле в течение столетий и тысячелетий. Они, как известно, обнаружены несколько раз на скелетах ископаемых млекопитающих и рептилий, погибших сотни тысяч и даже миллионы лет тому назад.

Опухолевидными образованиями, возникающими на почве аномалии развития кости, являются окостеневшие хрящевые экзостозы. Они представляют избыточное разрастание хрящевой зоны роста в том или ином участке кости, нередко во многих костях. Довольно часто эта аномалия развития костей встречается у целого ряда представителей данной семьи. Избыточно разрастающийся участок хрящевой зоны роста дает выступ, своим концом направленный к середине кости. Хрящевое образование постепенно окостеневает, причем позже всего у своего конца.

Мы наблюдали костную часть такого одиночного хрящевого экзостоза на большеберцовой кости юноши 18–20 лет из погребения X–XI в. в г. Саркеле. Рост всей кости полностью еще не закончился (рис. 57, А). Хрящевой экзостоз находится на некотором расстоянии от зоны роста. Можно считать, что он возник года за 3 до смерти. Хрящевая часть этого экзостоза разрушилась в земле. Следовательно, хрящевой экзостоз у живого юноши имел большую длину (по-видимому, вдвое большую). Как каждый хрящевой экзостоз, и этот направлен своим концом к середине кости.

^{Рис. 57. А — костно-хрящевой экзостоз на большеберцовой кости подростка; Б — пучок костнохрящевых экзостозов на большеберцовой кости подростка, такие же изменения наблюдались еще на нескольких его костях; В}

— резкая деформация (укорочение и искривление) локтевой кости из-за наличия множественных костно-хрящевых экзостозов.

Множественные хрящевые экзостозы на нескольких костях, в частности и на большеберцовой кости, мы обнаружили у юноши такого же возраста. Его скелет был найден в погребении IV–III в. до н. э. в Красноярском крае в с. Сарагаш. Недалеко от еще не окостеневшей зоны роста располагался целый пучок экзостозов; их концы направлены к середине кости (рис. 57, Б). Хрящевые участки этих выступов разрушились в земле.

Множественные хрящевые экзостозы, деформировавшие локтевую кость подростка лет 10–11, были обнаружены в погребении III в. до н. э. на территории Тувинской автономной республики (рис. 57, В).