Болезни древних людей

Кроме описанного случая, мы наблюдали еще один раз остеохондрому на левом бедре взрослого человека (из погребения в Красноярском крае, в Хакасской АО, X–VIII вв. до н. э.; раскопки З. Б. Альтмана). Остеохондрома располагается на границе шейки и малого вертела (рис. 64, В).

Остеохондрому плечевой кости (из погребения XVI–XVIII вв. в Берлине) представили Андерш и Шотт.[96]

Гемангиома тел позвонков, по секционным данным Шморля, встречается у каждого десятого. В подавляющем большинстве случаев это совершенно бессимптомная находка. Многие даже считают гемангиому позвонков не опухолью, а сосудистой аномалией. В телах позвонков (часто во многих) гемангиома ведет к уменьшению числа спонгиозных пластинок. Рассасываются в основном пластинки, расположенные поперечно. Уже в силу этого обстоятельства отчетливо выступают на сагиттальных распилах и на рентгенограммах вертикально расположенные пластинки. Они нередко утолщены.

На ископаемом костном материале, несмотря на много сотен позвоночников, исследованных нами рентгенологически, мы очень редко видели соответствующие изменения. Возможно, что они плохо сохраняются в земле.

Типичную картину гемангиомы тел позвонков мы обнаружили у одного пожилого человека из погребения IV–III в. до н. э. в Красноярском крае (раскопки С. А. Теплоухова, 1923 г.). На снимке отчетливо выступает резкое превалирование вертикальных пластинок (рис. 65, А) в пяти грудных позвонках. Одновременно видны проявления деформирующего спондилоза, а местами и остеохондроза.

21. Злокачественные опухоли костей. Метастазы рака в кости

Основной особенностью мацерированных костей с первичными злокачественными опухолями является деструкция на большем или меньшем их протяжении. Репаративные изменения в этих случаях вовсе отсутствуют или слабо выражены, поэтому пораженные участки соответствующих костей, длительно находящихся в земле, редко сохраняются. Это особенно относится к саркомам кости. На ископаемом материале нам ни разу не удалось их обнаружить. Возможно, что в наших руках были остатки кости, пораженной саркомой, но такие остатки могут ничем не отличаться от часто наблюдаемых в старых погребениях костных фрагментов различного происхождения. Надо учесть распад костей в земле, работу грызунов и т. д.

Однако первичные и вторичные поражения костей злокачественными опухолями могут характеризоваться такими особенностями деструкции и ее локализацией, которые позволяют даже при отсутствии репаративных изменений поставить правильный диагноз. Это, в частности, относится к миеломатозу.

Изменения на почве миеломатоза, первичной множественной злокачественной опухоли, мы нашли лишь один раз среди костей из могильника в Сарагаше Красноярского края (раскопки С. А. Теплоухова). Этот единственный наш экспонат миеломатоза представлен типичными изменениями в трех фрагментах одного черепа из погребения IV–III в. до н. э.

В лобной, затылочной, обеих теменных костях и в чешуе левой височной кости наблюдались очень характерные участки деструкции, это были отверстия и углубления, как бы выбитые пробойником. Они отличались довольно правильной, в большинстве случаев круглой или кругловатой формой (рис. 65, Б). Сквозных отверстий было меньше, чем деструктивных изменений, захватывающих не всю толщу кости.

^{Рис. 65. А — множественные ангиомы тел позвонков; Б}

— миеломатоз в чешуе лобной кости.

Все многочисленные поражения характеризуются полной деструкцией губчатого вещества (диплоэ). Однако для одних из них характерно одновременное отсутствие наружной пластинки, для других — внутренней, для третьих — обеих пластинок. В последних имелись сквозные отверстия с одинаковыми размерами всех трех разрушенных слоев кости. Геометрически довольно правильная форма отверстия и одинаковые размеры всех трех разрушенных слоев часто наблюдаются при миеломатозе, но не встречаются при множественных раковых метастазах в череп и при сифилитических его поражениях. При несквозных дефектах (которых намного больше на данном препарате) размеры пораженного губчатого вещества и внутренней или же наружной компактной пластинки были тоже одинаковыми. Создавалось впечатление, как будто бы пробойник в одних случаях был приложен к наружной поверхности, в других — к внутренней поверхности, но часто с недостаточной силой, чтобы получить сквозное отверстие.

В связи с указанным осмотр черепа только с наружной или только с внутренней поверхности создает впечатление о меньшем количестве очагов поражения по сравнению с рентгенологическими данными.

Особенности очагов поражения на этом черепе убедительно показывают, что при миеломатозе деструкция, локализуясь в диплоэ, распространяется к наружной компактной пластинке, к внутренней пластинке либо в обе стороны.