Болезни кишечника: диагностика, лечение, профилактика

• ослабеванием или усилением болей в зависимости от времени суток и активности коры. Например, когда боли постепенно затихают во второй половине дня, полностью исчезая во время сна. Соответственно, при пробуждении они появляются вновь и могут усиливаться по типу язвы. В частности, после приема привычных активаторов ЦНС — кофе, кофеина, крепкого чая, энергетического напитка. Отличие от язвенной болезни — их интенсивность не изменяется при употреблении других противопоказанных при язве продуктов. Например, бутербродов с майонезом, колбасой, сыром. А также ржаного хлеба, сырых овощей и т. д. Кроме того, усиление спазмов наблюдается во время стресса;

• усиленным газообразованием во время приступа. В особенности если приступ совпадает по времени с кишечным пищеварением или вызывается приемом пищи;

• ослаблением боли после отхода газов или дефекации;

• нарушениями стула — долгие периоды запора завершаются ускоренной эвакуацией всего содержимого прямой кишки. Затем стул исчезает вновь — на период до недели. Ни одно, ни второе явление не связано с рационом больного, однако с течением времени может вынудить его перейти на богатый клетчаткой рацион. Из-за своих раздражающих и структурирующих свойств она может выступать фактором, стимулирующим перистальтику и дефекацию. Если данный симптом выражен явно, патология затронула прямую кишку сильнее, чем пищеварительную часть кишечника.

Как мы и пообещали в самом начале, данный симптомокомплекс до боли напоминает все, что происходит после поглощения нами недоброкачественной пищи. Как правило, в начале развития патологии эти ощущения достаточно тесно привязаны к причинному фактору. При психогенной дискинезии — к стрессу, чувству беспокойства, страха, агрессии, которые вызываются окружающими обстоятельствами или людьми. При нарушении же моторных функций по другим причинам — с приемом пищи или ее долгим отсутствием. Такую дискинезию отличить симптоматически от гастрита и язвенной болезни достаточно тяжело. Достоверный результат могут дать только специальные исследования на функциональность поджелудочной и желудка.

Следует отметить также, что дискинезия является одним из тех заболеваний, которые сопровождают многих из нас, вызывая частые, однако недостаточно сильные для беспокойства приступы. Оно не вызывает заметных расстройств кишечной деятельности — в частности, пищеварения и усвоения пищи. Потому большая часть таких больных не худеет и не нормализует вес, а, напротив, полнеет по мере прогресса патологии. Особенно это касается тех, у кого спазмы утихают после приема пищи. В таких условиях естественное физиологическое удовольствие от насыщения, свойственное всем людям, подкрепляется новым условным рефлексом — способом борьбы со стрессом и его последствиями. На отношении к проблеме сказывается и то, что большинство факторов, вызывающих дискинезию, устранить оказывается куда сложнее, чем ее симптомы.

Лечение

Как мы только что сказали, обычно это заболевание прогрессирует годами, регулярно проявляясь спазмами, но без далеко идущих последствий. Степень выраженности этого дискомфорта недостаточно велика для обращения пациента к специалисту. Во всяком случае, раньше остальных к врачу обращаются те, у кого проявления дискинезии больше всего походят на гастрит или язвенную болезнь. Проблемы же со стулом или метеоризм, не сопровождающиеся выраженными болями, являются поводом для обращения за помощью значительно реже.

Как лечат дискинезию те, кто откладывает обследование и беседу с врачом, мы уже, возможно, догадались и сами: но-шпа, бифидойогурт, кефир, разгрузочные дни, клетчатка отдельно или в составе овощей. В рекламе подавляющего большинства симптоматических, продающихся без рецепта препаратов диагноз «дискинезия» не упоминается. Он заменяется словом «дисбактериоз», поскольку проявления обеих патологий сходны. Однако происхождение этих патологий совершенно разное: сравним нарушение работы ЦНС и гибель кишечной микрофлоры — различие ощущается, не правда ли?..

Суть проблемы с симптоматическим, самостоятельным лечением дискинезии состоит не в том, что ее проявления действительно несложно снять с помощью но-шпы. Это скорее плюс, чем минус, ведь данный спазмолитик, если он помогает, и впрямь снимает спазм. Вопрос в другом: какова причина этого спазма? Во-первых, пока мы не устраним эту причину, спазмы будут повторяться. Во-вторых, если эта причина — снижение тонуса мышц, то как раз спазмолитические (расслабляющие мускулатуру) средства нам здесь больше навредят, чем помогут.