Болезни сердца и сосудов. Диагностика, лечение, профилактика

Хотя в ходе обследования и опроса врач выясняет, что и артериальное давление у него повышено, и бывают головные боли, и носовые кровотечения без внешних поводов. Стойкое или достаточно частое повышение «верхнего» и «нижнего» давления позволяет врачам поставить больному диагноз «гипертоническая болезнь».

С течением времени, по мере того как болезнь развивается, возникает повышенная утомляемость, надоедливая одышка, учащенное сердцебиение, проявляют себя боли в области сердца. У многих больных пропадает сон, они начинают жаловаться на бессонницу, резкое ухудшение памяти, общую слабость и разбитость. Присоединение все новых симптомов говорит о поступательном движении болезни, которое врачи делят на три стадии в зависимости от уровня кровяного давления.

I стадия при давлении 140–159/90–99 мм рт. ст. В I стадии артериальное давление «скачет» – оно может время от времени возвращаться к нормальным показателям, затем снова подниматься выше нормы. Так продолжается достаточно долгое время.

II стадия

при давлении 160–179/100–109 мм рт. ст. Во II стадии повышение давления более значительно; периоды ремиссии, возврата к нормальным цифрам, наступают гораздо реже, они непродолжительны.

III стадия при давлении 180 и выше/110 и выше мм рт. ст. В III стадии артериальное давление стабильно повышено, а его снижение чаще всего означает наступление сердечной слабости, что является весьма опасным признаком: в таком случае речь уже может идти о предынфарктном или предынсультном состоянии.

Во II и III стадии гипертония часто осложняется атеросклерозом, постоянными болями в области сердца, сердечной недостаточностью, приступами сердечной астмы (особенно по ночам) и наклонностью к отеку легких. Больные жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, головокружения, тошноту и бессонницу. Нарушается нормальная деятельность почек. Происходят изменения сосудов сетчатки глаз, часто бывает кровоизлияние в сетчатку.

Кроме того, у пожилых людей старше 65 лет может возникнуть ситуация, когда систолическое давление высокое, а диастолическое в норме или даже чуть ниже. Такое положение дел медики называют изолированной систолической гипертонической болезнью, в основе появления которой лежит сужение (стеноз) сонной артерии, вследствие которого нарушается мозговое кровообращение и велик риск инсульта. Самая же тяжелая и угрожающая форма быстротекущей гипертонии – это злокачественная гипертоническая болезнь, когда диастолическое давление превышает 130 мм рт. ст. Особенностью этой формы является ее быстротечность – от момента появления до смерти больного проходит около года, если, конечно, болезнь не лечить. Поражает она молодых людей в возрасте около 40 лет.

Но при всей своей изворотливости гипертония поддается лечению как медикаментозными средствами, так и безлекарственными способами. Если активно не лечить ее в начальной I стадии, она неизбежно перейдет во II, а затем и в III стадию своего течения. Если вы будете упорно продолжать делать вид, что ничего страшного не происходит и в этом случае, дело закончится гипертоническим кризом. Последний при отсутствии правильного лечения будет повторяться, что в конце концов может завершиться инфарктом или инсультом. Ничего иного тому, кто с полной серьезностью не относится к лечению гипертонической болезни, ожидать не приходится. Увы, гипертония не насморк, который пройдет, если его лечить, через семь дней, а если не лечить, то через неделю. Что касается особенностей лечения гипертонии у людей пожилого возраста, то в начале развития болезни врачи рекомендуют им обходиться нефармакологическими средствами. Совет обоснован тем, что приходится учитывать слабость сердечно-сосудистой системы пожилых людей. В дополнение к этому у них чаще возникают побочные действия лекарств, которые порой страшнее начинающейся гипертонии.

Так как мы уже упомянули грозное продолжение гипертонии – гипертонический криз, – уместно сказать о нем несколько слов. Он того заслуживает. Острые подъемы артериального давления с большими цифровыми показателями, которые сопровождают сильные боли за грудиной, отдающие в руку и под лопатку, головные боли и головокружения являются не чем иным, как гипертоническим кризом. Во время такого приступа человек вполне может лишиться сознания, временно утратить речь или потерять подвижность одной из конечностей. Такие приступы рано или поздно начинаются практически у любого больного гипертонией. У некоторых же пациентов они следуют один за другим через очень короткие промежутки времени. Чаще всего кризы возникают ночью или во второй половине дня. Некоторые люди заранее чувствуют приближение приступа, хотя у большинства больных они случаются внезапно. Гипертонический криз могут спровоцировать сильные негативные эмоции, упрямое нежелание соблюдать диету или отказаться от поваренной соли или просто резкая перемена погоды. Кризы способны сопровождать течение других болезней, например банальной простуды.

По течению болезни гипертонические кризы врачи подразделяют на два типа.