Болезни сердца и сосудов. Диагностика, лечение, профилактика

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Этот период длится от одного до полутора месяцев, иногда больше и протекает по-разному. Самый типичный случай: больные сохраняют работоспособность, но иногда у них случаются приступы стенокардии. Редко течение послеинфарктного периода прерывается наступлением повторного инфаркта. Но заболевание не всегда протекает в типичной форме.

ПЕРЕНЕСЕННЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Диагноз «перенесенный инфаркт миокарда» равнозначен принятому в России диагнозу постинфарктного (очагового) кардиосклероза, который является, по своему происхождению и появлению, осложнением инфаркта острого. Кардиосклероз – хроническое заболевание, обусловленное развитием в сердечной мышце рубца после перенесенного инфаркта. Как и на чем переносил человек острый инфаркт – его личная тайна, но на приеме у врача обнаруживается, что на его ЭКГ присутствует явные следы перенесенного острого инфаркта. Больной задумывается и отмечает у себя немотивированное снижение работоспособности сначала вследствие физических перегрузок, а при более глубоком поражении сердечной мышцы и при обычной физической работе и даже ходьбе. В дальнейшем у него могут развиться и признаки сердечной недостаточности. Главная помощь при кардиосклерозе – соблюдение послеинфарктного режима. Короче, ему нельзя перенапрягаться ни дома ни на работе, ни умственно, ни физически.

ЛЕЧЕНИЕ ИНФАРКТА

Боль дана человеку в ощущениях не для того, чтобы он беспричинно помучился. Это страж нашего здоровья и благополучия, поэтому при возникновении сердечных болей прежде всего необходимо обратиться к врачу. Даже устранив боль лекарственными средствами, нужно понимать простую вещь: вы отключили звонок, но не устранили причину. Если боль держится дольше обычного или проявляется резко, необходимо вызвать «неотложку». До прибытия врача для облегчения болей целесообразно поставить горчичник на то место, где ощущаются самые сильные боли; принять под язык таблетку валидола или нитроглицерина. Если это не помогло, то можно применять анальгетики: баралгин, спазган, триган Е, анальгин. Рекомендованы и успокаивающие препараты: корвалол, валокордин (30–40–50–60 капель). При приеме прописанных вам врачом лекарств необходимо четко следовать его инструкциям. То же самое касается выполнения других предписаний врача и соблюдения режима. Самостоятельно законченное лечение может оказаться преждевременным и привести к печальным и уже необратимым последствиям.

Больных с подозрением на инфаркт миокарда бригада «скорой помощи» госпитализирует в ближайшую больницу в первые часы болезни. Госпитализация обычно осуществляется специальным транспортом, и больных переносят на носилках, но нередки случаи прямого обращения в больницу или транспортировка из поликлиники.

Больным с острым инфарктом миокарда показана госпитализация в реанимационное отделение, где он при «простом» инфаркте проводит около недели. После стабилизации состояния его переводят в обычную палату кардиологического отделения – «на долечивание».

При лечении инфаркта важно соблюдение строго постельного режима. Но появились нюансы. Если всего несколько лет назад пребывание в постели и строжайший запрет любых активных движений были абсолютным условием лечения и никакие возражения не принимались, то в последние годы наметилась тенденция к его смягчению. Сейчас на строгом постельном режиме настаивают только для больных с обширными и повторными инфарктами, требующих курса терапии до полугода, из которых один месяц – строго на койке. Обычно же больные проводят в стационаре неделю-две. Особенно важно обеспечение режима (как в больнице, так и дома) в первые 15–20 дней: именно в этот период могут наступить различные осложнения. Сроки режима может устанавливать только лечащий врач, а дело больного – внимательно следить за своим самочувствием.

ПИТАНИЕ ПРИ ИНФАРКТЕ

Джон Леббок оказался прав, когда сказал, что «здоровье гораздо более зависит от наших привычек и питания, чем от врачебного искусства». Прав в том смысле, что сами врачи ставят лекарственное лечение инфаркта только на третье место после определенного больному режима, о чем было сказано выше, и его питания. Режим и питание способствуют успешной регенерации пострадавших от инфаркта сердечных тканей.

ПИТАНИЕ В БОЛЬНИЦЕ