Болезни щитовидной железы. Как жить с гипо- и гипертиреозом и что делать с дисбалансом гормонов

?вирусные и инфекционные заболевания мозга (менингит, энцефалит);

?нарушения кровоснабжения мозга;

?облучения, применяемые для лечения других видов онкологии;

?частое применение кортикостероидов, противоаритмических и противоэпилептических средств;

?прием контрацептивов и неблагоприятные факторы во время беременности.

Вопрос генетической формы заболевания остается в фазе дискуссии ученых, но предрасположенность не отрицается.

Клиника и симптоматика аденомы гипофиза самые разнообразные и зависят от степени эндокринных нарушений и оттого, какие гормоны и в каком количестве задействованы.

При этом:

?нарастает масса тела за счет жира и уменьшается мышечная масса, происходит ее атрофия;

?нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

?кишечник страдает из-за сильных запоров;

?изменяется структура костной системы, вследствие чего повышается ломкость костей;

?кожа становится сухая, с расчесами и труднозаживаемыми ранками;

?страдает внешний вид: одутловатость лица и отечность конечностей;

?возникают психоэмоциональные нарушения различных видов;

?изменяется половая сфера;

?снижается острота зрения и нарастает неврологическая симптоматика.

Основным методом диагностики аденомы гипофиза является МРТ, которая выявляет опухоли менее 5 мм. Однако почти в половине случаев выявить опухоль не удается. Реже в диагностике используется КТ (компьютерная томография). Большую диагностическую ценность представляет исследование глазного дна, неврологические данные и количество в крови гормонов гипофиза.

Выбор лечения аденомы зависит от характера новообразования, размера его, расположения в турецком седле, стадии, клинических проявлений и чувствительности к ранее проводимой терапии.

Лечение аденомы гипофиза

Если в недалеком прошлом на первом месте стояла медикаментозная терапия, то теперь она заняла третье место.

1 место. В настоящее время операция проводится малоинвазивным трансназальным доступом (через нос) под эндоскопическим контролем или транскраниальным способом, при этом делается стандартная трепанация черепа в лобной части под контролем флюороскопа и микроскопа. Этот подход используется при опухолях более 3 см, неравномерном ее разрастании, выходе очага за пределы седла и опухолях с вторичными узлами.

Достоинство такой нейрооперации в том, что больной примерно на 3–4 сутки выписывается домой с рекомендациями приема антибиотиков, некоторым количеством гормонозамещающих препаратов и т.д. К сожалению, ранняя выписка из стационара не всегда на пользу прооперированному. Поскольку на местах иногда не бывает специалиста, способного вести наблюдение за таким больным. Хорошо, если это большой город, а если это глубинка?

2 место. Протонная терапия при аденоме гипофиза, Гамма-нож и Кибер-нож позволяют за один-два сеанса в течение 30 минут, иногда и больше:

а) уменьшить размеры опухоли;

б) нормализовать эндокринологические показатели.

Достоинства метода:

а) неинвазивность и нет необходимости использовать обезболивающие и наркоз;

б) отсутствие осложнений и нулевая летальность;

в) возможность проводить лечение без госпитализации;

г) не повреждает другие ткани при прохождении луча;

д) точная фокусировка протонного луча;

е) облучение проводится в кресле.

В связи с тем, что метод сопряжен с небольшим облучением, то его применяют в случаях рецидивов опухоли, а также для удаления небольших остатков опухолевой ткани после хирургического лечения.

Радиохирургия иногда используется первично, только если больной отказывается от операции, находится в тяжелом состоянии и имеет противопоказания для другого вида лечения. При выявлении опухоли большого размера облучение сочетается с хирургической операцией.

Знайте, что эффект от радиотерапии наступает не сразу, т.к. опухоль не удаляется, а для гибели облученных клеток требуется несколько недель.

3 место. Медикаментозная терапия: доза, кратность и длительность приема, включая гормоны, назначаются после выявления характера опухоли. Препаратов много. Среди них: бромокриптин и каберголин. Например, каберголин (он же берголан, достинекс, агалатес) – препарат нового поколения. Несмотря на достоинства, вызывает головокружения, галлюцинации, нарушения сна, спутанность сознания, головную боль, депрессию, психотические расстройства, внезапное наступление сна и обмороки. Сердечно-сосудистую систему препарат осложняет перикардитом с выпотом, стенокардией, сердцебиениями, снижением артериального давления при резких изменениях положения тела и периферическими отеками. Действует и на дыхательную систему, вызывая одышку, нарушения дыхания, дыхательную недостаточность, плеврит, легочный фиброз, кровотечение из носа. Небезразличный препарат для системы кроветворения и пищеварения.

Каберголин противопоказан при выраженных нарушениях функции печени, беременности, периоде грудного вскармливания, неконтролируемой артериальной гипертонии и т.д.

В отдельных случаях проводится комбинированное лечение, т.е. объединяют сразу несколько выше указанных методов.

Для профилактики аденомы гипофиза: