Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

См. «Синдром раздраженного кишечника».

Клиническая картина

Отсутствие дефекации в течение 3 суток и более, чередование запоров с поносами, чувство неполного опорожнения кишечника либо все симптомы, перечисленные в описании СРК, но без нарушения характера стула.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ДИАРЕЕЙ

Определение, этиология, патогенез, диагностика, лечение

См. «Синдром раздраженного кишечника».

Клиническая картина

С преобладанием жидкого стула 2–4 раза в день, чаще в утренние часы (после завтрака), иногда с примесью слизи и остатков непереваренной пищи, изредка императивные позывы на дефекацию, отсутствие диареи в ночное время.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ЗАПОРАМИ

Этиология, патогенез, диагностика, лечение

См. «Синдром раздраженного кишечника».

Клиническая картина

Отсутствие дефекации в течение 3 суток и более, чередование запоров с поносами, чувство неполного опорожнения кишечника.

СИНДРОМ РЕЙЕ (РЕЯ) – острое заболевание, характеризующееся тяжелой энцефалопатией в сочетании с жировой дегенерацией печени и почек.

Этиология

Не известна, но начинается после перенесенных вирусных инфекций.

Патогенез

Предрасположение к болезни – нарушение цикла обмена мочевины. Приводит к нарушению утилизации аммиака, возникает дисфункция митохондрий с недостатком выработки энергии.

Клиническая картина

Через 3–5 дней после вирусной инфекции возникают рвота, тошнота, головная боль, раздражительность, тремор рук, возбуждение, вплоть до делирия, нарушение почерка. Неврологические симптомы быстро прогрессируют.

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных: гипераммониемии, ацидоза, гипогликемии, высокого уровня в крови глутамина, аланина, лейцина, желчных кислот.

Лечение

Симптоматическое. Рекомендуется инфузионная терапия.

СИНДРОМ РЕЙНО – пароксизмальное вазоспастическое расстройство артериального кровообращения кистей и стоп, чаще возникающее под воздействием холода или волнений.

Этиология

Развивается при ряде заболеваний, таких как ревматоидный артрит, диффузные болезни соединительной ткани, системная склеродермия, системные заболевания сосудов (васкулиты, артериальная гипертензия, узелковый периартериит). Реже развитие синдрома вызывают болезни крови, заболевания нервной системы, эндокринные заболевания, воздействие профессиональных факторов.

Патогенез

Проходит несколько этапов:

1) ишемия, где имеет место констрикция дистальных артериол с полным опорожнением капилляров от эритроцитов;

2) цианоз, обусловленный стазом крови в венулах, капиллярах;

3) проявляется реактивной гиперемией. Особое значение имеют дисбаланс между синтезом простогландина и тромбоксана А, повышение агрегации тромбоцитов.

Клиническая картина

Поражаются преимущественно сосуды кожи 2–5-го пальцев кистей, стоп, реже – уши, подбородок. Во время приступа кожа бледная, пальцы холодные, появляются парестезии. После окончания приступа кожа гиперемирована, отмечаются болезненность, чувство жара и «распирания». В межприступный период кисти холодные, цианотичные, влажные. Постепенно развиваются трофические изменения, подушечки пальцев уплощаются, тургор кожи снижается. Пульсация на периферических артериях сохранена. Характерна симметричность поражения.

Диагностика

На основании анамнеза, локального статуса, общего состояния, лабораторных и инструментальных исследований: капилляроскопии, реовазографии, при необходимости – ангиографии сосудов, холодовой пробы.

Лечение

Лечение основного заболевания.

СИНДРОМ РЕСПИРАТОРНОГО РАССТРОЙСТВА (ДИСТРЕССА) У ВЗРОСЛОГО – острая дыхательная недостаточность вследствие повреждения легкого, приводящая к отеку легких и гипоксемии. Снижение функции остаточной емкости легких и статической растяжимости легочной ткани.

Этиология

Шок различного генеза, утопления, аспирация желудочным содержимым, лимфостаз в легких.

Клиническая картина

Через 6–48 ч после воздействия причинного фактора возникают тахипноэ, гипоксемия, гипокапния, респираторный алкалоз, в легких выслушиваются влажные хрипы (в нижних отделах), границы сердца расширены.

Диагностика

На основании клиники, данных осмотра, лабораторных методов исследования, которые выявляют гипоксемию, снижение функции внешнего дыхания. Показательно рентгенологическое исследование.

Лечение

Симптоматическое. Проводятся оксигенотерапия, антибиотикотерапия, назначаются транквилизаторы, седативные средства, необходима коррекция снижения сердечного выброса, ацидоза.