Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА – (СССУ) – нарушение функции синусового узла, проявляющееся брадикардией и сопровождающими ее аритмиями.

Этиология

Первичное поражение СУ чаще всего возникает при ИБС, артериальных гипертензиях, пороках, миокардитах, гемохроматозе, операциях на сердце, особенно с использованием искусственного кровообращения. Есть данные, что СССУ возникает при инфаркте миокарда в 5 % случаев, чаще при инфаркте задней стенки, кровоснабжаемой, как и СУ, правой коронарной артерией.

К вторичным причинам нарушения деятельности СУ относят повышение активности блуждающего нерва или чувствительности к его влиянию, которое может возникнуть у спортсменов, тренирующихся на выносливость, а также при заболеваниях гортани, пищевода, повышенном внутричерепном давлении, эмоциях, таких как страх, боль. Немаловажны также нарушения гемостаза, повышение в крови уровня К, Са, механическая желтуха, гипотериоз, анемия.

Патогенез

Сущность синдрома состоит в урежении сердечных сокращений из-за нарушения формирования импульса синусовым узлом или нарушения его проведения к предсердиям. Таким образом, синдром включает как собственно синусовую брадикардию, так и синоатриальную блокаду II степени.

Клиническая картина

Проявления и условия возникновения этих состояний схожи, поэтому их обычно не разделяют. Брадикардия при СССУ часто сопровождается аритмиями, возникающими в результате активизации нижележащих отделов проводящей системы сердца, которые перестают контролироваться импульсами синусового узла. Клинические проявления СССУ возникают в результате резкого снижения минутного объема сердца, возникающего при выраженной брадикардии. Так как головной мозг является наиболее чувствительным к гипоксии органом и первым реагирует на нее, то клиника остро возникших брадикардий и асистолий исчерпывается проявлениями мозговой ишемии в виде головокружений, обмороков, вплоть до развития синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (бессознательного состояния с судорогами, часто приводящего к смерти). Выраженность этих симптомов зависит от исходного уровня мозгового кровоснабжения.

Лечение

Применение лекарственных средств, урежающих сердечные сокращения, блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов.

СИНДРОМ СЛИВООБРАЗНОГО ЖИВОТА

– наблюдается при отсутствии мышц передней брюшной стенки.

Клиническая картина

Видимая на глаз перистальтика, складчатая, морщинистая кожа передней брюшной стенки, выступающий мочевой пузырь, гидронефроз, крипторхизм, гидроуретер, неперфорированный задний проход. Также могут быть сочетания с другой патологией: аномальные формы грудной клетки, косолапость, врожденный вывих бедра, маловодие, врожденные пороки сердца (открытый артериальный проток).

СИНДРОМ СОННОЙ АРТЕРИИ (ПОЛУШАРНЫЙ)

Этиология

Стеноз сонной артерии, атеросклеротическая бляшка.

Клиническая картина

Симптомы, связанные с поражением сонной артерии, включают транзиторную или постоянную потерю зрения на один глаз, полушарные транзиторные ишемические атаки и ишемический инсульт.

Лечение

Внедрение каротидной эндартерэктомии для предупреждения инсульта.

СИНДРОМ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ – сочетание гемиплегии, гемианестезии, гемианопсии, центрального пареза мышц, иннервируемых лицевым и подъязычным нервами. Это обусловлено закупоркой ствола средней мозговой артерии на противоположной стороне до отхождения ее глубоких ветвей; при поражении доминантного полушария сопровождается тотальной или смешанной афазией.

СИНДРОМ СТАФИЛОКОККОВОГО ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ В ВИДЕ ОЖОГОПОДОБНЫХ ПУЗЫРЕЙ

– пемфигус (пузырчатка) новорожденных – заразное инфекционное заболевание, при котором на коже образуются поверхностные вялые пузыри с мутным содержимым.

Этиология

Золотистый стафилококк.

Клиническая картина

Пузыри на груди, животе, внутренней поверхности конечностей, которые легко лопаются, оставляя эрозивную поверхность, быстро покрывающуюся корочкой. Возможно злокачественное течение, когда развивается эксфолиативный дерматит Риттера. Характеризуется обширным, массивным слущиванием эпидермиса. В результате обнажается обширный сосочковый слой кожи. При таком течении заболевания возможно развитие сепсиса, что является причиной гибели плода.

Лечение

Вскрытие пузырей, обработка обнаженной поверхности раствором перманганата калия, во избежание сепсиса вводят средние дозы антибиотиков группы пенициллина.