Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Клиническая картина хронической ишемии кишечника (angina abdominalis) складывается из схваткообразной боли в животе, нелокализованной, возникающей через 20–50 мин после приема пищи (когда кишечнику требуется больший объем крови, который не в состоянии обеспечить стенозированные сосуды). Боль снимается нитратами, спазмолитиками. При аускультации можно выслушать шум в проекции мезентериальных сосудов. При ангиографии выявляется картина стеноза мезентериальных артерий.

Лечение

Реконструктивная операция, при атеросклерозе – эндартерэктомия или протезирование висцеральных ветвей аорты.

СОСУДИСТЫЕ МОЗГОВЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЯХ – синдромы, возникающие при нарушении кровоснабжения головного мозга.

Этиология

Наиболее часто возникают поражения экстракраниальных артерий: атеросклероз, болезнь Такаясу, экстравазальная компрессия, кинкинг-синдром, сифилитический артериит, фиброзно-мышечная дисплазия.

Патогенез

Нарушение гемодинамики при стенозе, микроэмболия кусочками бляшек или тромбами, тромбоз места стеноза.

Классификация и клиника

По степени нарушения мозгового кровообращения, А. В. Покровский (1986 г.): I степень – бессимптомная группа (протекает без признаков ишемии головного мозга при доказанном поражении брахиоцефальных артерий, могут быть головные боли, снижение памяти и т. п.); II степень – преходящие нарушения (наблюдаются транзиторные ишемические атаки различной тяжести, имеющие все признаки инсульта, но длящиеся не более 24 ч); III степень – хроническая сосудистая недостаточность (общие симптомы медленно прогрессирующего сосудистого заболевания мозга без ишемических атак и инсультов); IV степень – инсульт или его последствия с соответствующей симптоматикой. Отдельно выделяют острую гипертоническую энцефалопатию, возникающую на фоне злокачественной гипертензии.

Лечение

При наличии стеноза по показаниям выполняют оперативное вмешательство, рекомендуются медикаментозная терапия, направленная на улучшение реологических свойств крови, противоатеросклеротическая терапия, борьба с гипертензией.

СОСУДИСТЫЕ РАССТРОЙСТВА МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ – расстройства половой функции у мужчин, обусловленные нарушением кровоснабжения мужских половых органов.

Этиология

Наиболее частая причина – атеросклероз внутренней подвздошной артерии. Возможны другие заболевания (например, аневризма подвздошных сосудов и т. д.). Синдром Лериша.

Патогенез

Нарушение кровоснабжения мужских половых органов приводит к нарушению эрекции и невозможности полового акта.

Клиника

Обычно нарушение кровоснабжения мужских половых органов встречается в зрелом и пожилом возрасте, сочетается с признаками поражения атеросклерозом других сосудистых бассейнов (перемежающейся хромотой, хронической ишемией головного мозга, хронической мезентериальной ишемией). Проявляется нарушением эрекции.

Диагностика

Диагноз подтверждается эндоуретральной термографией, измерением артериального давления в половом члене, кровотока в нем (что возможно с помощью реовазографии, плетизмографии, дуплексного сканирования). Показательны ангиография и дуплекс подвздошных артерий.

Лечение

На начальных стадиях процесса эффективны вазотропные препараты, борьба с атеросклерозом. При неэффективности производят нормализацию кровотока методами ангиохирургии. Нормализовать половую жизнь можно при помощи вживления внутреннего протеза.

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА БЕЗ ОТКРЫТОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ РАНЫ – обратимое функциональное поражение головного мозга без макроскопических изменений.

Этиология

Травматизм (бытовой, спортивный, автомобильный, профессиональный, криминальный, причем часто в состоянии алкогольного опьянения).

Патогенез

Возникает резкое движение головы, при котором полушария как бы закручиваются вокруг фиксированного диэнцефального отдела. При этом нарушается функция ретикулярной системы, возникает потеря сознания. На клеточном уровне отмечаются преходящие и незначительные изменения.

Клиника

Потеря сознания (на 10–15 мин), антеро-или ретроградная амнезия, головная боль. У детей часто отмечаются заторможенность, возбуждение, рвота. Могут быть легкая анизокария, нистагм.

Диагностика

Анамнез, неврологический осмотр, компьютерная томография (нетипичное течение), обязательно определение показаний к госпитализации.

Лечение

Наблюдение в течение 24 ч. Постельный режим на 5–6 суток. Анальгетики (парацетамол), противорвотные средства (метоклопрамид).

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ОТКРЫТОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ РАНОЙ – тяжелое травматическое повреждение центральной нервной системы, которое характеризуется комоцией вещества головного мозга и наличием открытой раны черепа.

Этиология

Различные виды травматизма, причем часто в состоянии алкогольного опьянения.