Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Дивертикулы могут быть различных размеров – от небольших до огромных. Приобретенные дивертикулы развиваются из ретенционных кист уретры. Последние возникают в результате обструкции и инфицирования парауретральных желез. При дивертикуле задней стенки мочеиспускательного канала во время исследования через прямую кишку определяется объемное образование мягко-эластической консистенции, опорожняющееся при надавливании. При локализации дивертикула у мужчин в наружном отделе мочеиспускательного канала можно внешне определить наличие образования, которое увеличивается при мочеиспускании и уменьшается при надавливании на него. При этом из уретры выделяется мутная моча с примесью гноя. Вследствие скопления и застоя мочи в дивертикуле возникает дизурия (мочеиспускание затрудненное, сопровождается болью, возможны недержание мочи, гематурия); повышается риск инфицирования мочевыводящих путей (чаще всего в дивертикулах уретры выявляются кишечная палочка, хламидии, гонококки).

Возможно образование камней в полости дивертикула. Для уретрального дивертикула характерна классическая триада признаков: дриблинг (прерывистая струя мочи), дизурия, диспареуния (нарушения в сексуальной сфере). В дивертикуле уретры может находиться карцинома.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводят уретрографию, уретроскопию.

Лечение

Заключается в удалении дивертикула хирургическим путем (проводят иссечение дивертикула через уретру и влагалище, эндоскопическую электрокоагуляцию, полную уретральную дивертикулэктомию).

УРЕТРАЛЬНЫЙ КАРБУНКУЛ – очаг гнойного воспаления в мочеиспускательном канале в виде выбухания округлой формы, состоящего из множества слившихся между собой мелких гнойничков и некротизированных участков ткани стенки уретры (от Carbunculus – «уголек»).

Этиология

Заболевание возникает в результате гематогенного заноса бактериального тромба из отдаленного очага инфекции. При этом развивается обширный очаг септического инфаркта стенки уретры.

Клиника

Имеется выраженный интоксикационный синдром – общая слабость, адинамия, эйфория, головная боль, сильные ознобы с обильной потливостью, высокая температура тела (39–41 °С), тахикардия, одышка. Из местных симптомов встречаются боль, жжение при мочеиспускании, иррадиирующие в промежность; гнойные выделения из мочеиспускательного канала. В анализе мочи выявляются лейкоцитурия, бактериурия.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводятся:

1) общий анализ мочи, трехстаканная проба;

2) посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;

3) обзорная рентгенограмма;

4) экскреторная урография;

5) томография.

Лечение

Лечение заключается в обязательном вскрытии и дренировании гнойного очага, проведении мощной антибактериальной, дезинтоксикационной терапии.

УРЕТРАЛЬНЫЙ СВИЩ (Fistula urethralis) – патологический канал, выстланный эпителиальными клетками и грануляционной тканью, соединяющий полость мочеиспускательного канала с внешней средой и имеющий отверстие на коже.

Этиология

Причинами развития заболевания являются ранения мочеиспускательного канала, врожденные аномалии развития.

Клиника

Наблюдаются мацерация кожных покровов вокруг наружного отверстия свища, выделение при мочеиспускании мочи на поверхность кожи, дизурические расстройства, инфекции мочевыводящих путей, почек.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводятся:

1) ретроградная уретрография (выявляется затек контрастного вещества за пределы мочеиспускательного канала);

2) введение в наружное отверстие свища синьки, которая прокрашивает свищевой ход и выделяется с мочой.

Лечение

Оперативное (иссечение свища и восстановление просвета уретры).

УРЕТРИТ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ – воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (от Urethra – «мочеточник», – itis – «воспаление»).

Этиология

Возбудителем заболевания является неспецифическая инфекция (стрептококки, пневмококки, кишечная палочка и др.).

Патогенез

Нарушение правил личной гигиены; лимфогенный и гематогенный путь распространения из хронических очагов инфекции в организме (хронический тонзиллит, ангина, кариес и др.).

Классификация

По локализации различают передний, задний, тотальный уретрит, по течению – острый, хронический уретрит.

Клиника

При остром уретрите определяются боль, жжение при мочеиспускании, иррадиирующие в промежность; позывы на мочеиспускание; гнойные выделения из мочеиспускательного канала. В анализе мочи выявляются лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия, может быть терминальная гематурия. При хроническом процессе имеют место жжение и зуд в уретре постоянного характера, скудные слизисто-гнойные выделения. Обострение заболевания возникает после употребления острой пищи, алкоголя, после полового контакта.

Лечение

Включает в себя:

1) рациональную диету (исключение острой пищи, алкоголя);

2) половое воздержание на весь период лечения;

3) прием антибиотиков;

4) прием сульфаниламидов;

5) прием уроантисептиков.