Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

3) возможно образование инфекционных осложнений.

Лечение

Для лечения назначаются:

1) оксигенотерапия;

2) холод местно;

3) физиотерапия;

4) антибактериальная терапия (по показаниям).

УШИБ ДРУГИХ ЧАСТЕЙ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ – это закрытое повреждение тканей запястья и кисти без нарушения их целостности, возникающее в результате механической травмы и сопровождающееся нарушением функции запястья и кисти.

Клиника

Для ушиба тыльной и ладонной поверхности кисти характерно появление обширных гематом, которые распространяются в пространстве между фасциями, пропитывают кровью мышцы. Все это может привести к развитию в дальнейшем осложнений: нагноения гематомы, фиброзирования и, как следствие, нарушения функции кисти.

Лечение

Для лечения применяются:

1) местная гипотермия;

2) фиксация пораженной конечности для исключения движений;

3) физиопроцедуры;

4) применение рассасывающей терапии (электрофореза с лидазой) на 2–3-и сутки после травмы.

При нагноении гематомы и развитии абсцесса производят его вскрытие.

УШИБ И ОТЕК ГРУДНОГО ОТДЕЛА СПИННОГО МОЗГА – это закрытое повреждение спинного мозга без нарушения целостности поверхностных тканей позвоночника, возникающее в результате механической травмы и сопровождающееся клинической картиной ушиба спинного мозга.

Этиология

Данные повреждения возникают в результате транспортных аварий, спортивного травматизма, травм на производстве, прыжков в воду.

Периоды

Существуют следующие периоды при ушибе и отеке грудного отдела спинного мозга.

1. Спинальный шок (от нескольких недель до нескольких месяцев). Пусковым механизмом развития является начинающийся отек спинного мозга:

1) стадия возбуждения (длится несколько минут);

2) стадия истинного спинального шока (4–5 недель): вялый (периферический) паралич, отсутствие рефлексов, снижение температуры тела вследствие отключения центра терморегуляции, гипотония, зияние сфинктеров (нарушение функции тазовых органов) – дыхание сохранено;

3) переходная стадия: происходит постепенная активация сегментов спинного мозга, расположенных ниже места поражения.

2. Период развития центрального паралича. В данный период становится возможным реально оценить степень поражения спинного мозга. Проявления: спастический паралич, восстановление безусловных рефлексов и развитие гиперрефлексии, появление патологических рефлексов (рефлексов Бабинского, Оппенгейма и др.), содружественные движения, атрофия от бездействия, нормализация температуры тела и артериального давления, восстановление функции тазовых органов.

3. Восстановительный период.

Диагностика

Для диагностики проводят:

1) общеклиническое обследование;

2) исследование неврологической симптоматики (определяют уровень поражения);

3) рентгенографическое исследование позвоночного столба;

4) компьютерную томографию;

5) магнитно-резонансную томографию;

6) люмбальную пункцию.

Лечение

Лечение включает в себя:

1) требуется первая помощь, которая заключается в адекватной иммобилизации и транспортировке в стационар (на жестких носилках в положении на спине или животе);

2) показана консервативная терапия: устранение гипотонии, прием гормональных препаратов, улучшение микроциркуляции, профилактика инфекций, пролежней;

3) проводится оперативное вмешательство.

УШИБ КОЛЕННОГО СУСТАВА – это закрытое повреждение тканей коленного сустава без нарушения их целостности, возникающее в результате механической травмы и сопровождающееся нарушением функции сустава.

Клиника

При повреждении возникают:

1) отек в области сустава;

2) кровоподтеки;

3) болезненность в покое, при пассивных и активных движениях;

4) нарушение функции коленного сустава;

5) гемартроз.

Осложнения:

1) травматическое повреждение сосудисто-нервного пучка;

2) образование параартикулярных оссификатов.

Лечение

При заболевании необходимы:

1) покой пораженной конечности с исключением подвижности сустава;

2) локальная гипотермия области сустава;

3) применение рассасывающей терапии (электрофореза с лидазой) на 2–3-и сутки после травмы.

УШИБ ЛОКТЯ – это закрытое повреждение тканей локтевого сустава без нарушения его целостности, возникающее в результате механической травмы и сопровождающееся нарушением функции сустава.

Клиника

При заболевании наблюдаются:

1) отек в области сустава;

2) кровоподтеки;

3) болезненность в покое, при пассивных и активных движениях;

4) нарушение функции локтевого сустава;

5) гемартроз.

Осложнения:

1) травматический неврит локтевого нерва;

2) образование параартикулярных оссификатов;

3) гнойный артрит.

Лечение

Для лечения данного заболевания необходимы:

1) покой пораженной конечности с исключением подвижности сустава;

2) локальная гипотермия области сустава;

3) при наличии крови в полости сустава – пункция;

4) применение рассасывающей терапии на 2–3-и сутки после травмы (электрофореза с лидазой);

5) физиотерапия;

6) ЛФК.