Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Этиология и патогенез

Заболевание генетически обусловлено и развивается в результате нарушения метаболизма кальция.

Клиника

У детей происходит задержка роста, отмечаются гиперрефлексия, гипотония, жажда, полиурия, деформация нижних конечностей.

При локализации хондрокальциноза в хрящах гортани или бронхов клинических проявлений нет. В случае образования кристаллов солей кальция в полости сустава или в тканях может произойти поражение суставов за счет воспаления синовиальной оболочки.

Диагностика

Диагноз выставляют на основе анамнеза, объективных данных, исследования уровня кальция в крови (отмечается гиперкальциемия), рентгенодиагностики суставов.

Лечение

Заключается в соблюдении диеты, направленной на ограничение приема пищи, богатой кальцием (овощей, молока), исключении приема витамина D, приеме нестероидных противовоспалительных средств при обострении. Вне обострения показаны физио-и бальнеотерапия.

ХОНДРОЛИЗ – это процесс разрушения хрящевой ткани с убылью органических и минеральных ее компонентов без их возмещения.

Этиология и патогенез

Имеется связь с повреждениями и заболеваниями периферической и центральной нервной системы (первая форма сифилиса, лепры). Происходит рассасывание хряща с резким преобладанием над его новообразованием.

Клиника

При хондролизе происходит убыль хряща вплоть до полного его исчезновения.

Диагностика

При рентгенодиагностике выявляется бесследное полное исчезновение хряща.

Лечение

Направлено на терапию основного заболевания.

ХОНДРОМАЛЯЦИЯ

– это размягчение хряща.

Этиология и патогенез

Расстройства эндокринной системы, нарушение фосфорно-кальциевого обмена приводят к хондромаляции.

Клиника

Отмечаются болезненность в области пораженного хряща, быстрая утомляемость, слабость в мышцах, затруднение при движении. Поражение хрящей в суставах может привести к частым вывихам, переломам.

Диагностика

Проводится рентгенодиагностика.

Лечение

Необходимы лечение основного заболевания, полноценное питание, богатое витаминами А, D, С, солями фосфора и кальция, а также белком.

ХОНДРОМАЛЯЦИЯ НАДКОЛЕННИКА – это остеохондропатия или асептический некроз (болезнь Фрейда – Левека, Хаглунда).

См. «Хондромаляция».

Клиника

Заболевание развивается у подростков. Беспокоят боль и хромота, так как в результате асептического некроза подколенника в дальнейшем происходит образование краевых остеофитов и деформирующего артроза.

Диагностика

Рентгенографически определяются вдавление и фрагментация по задней поверхности надколенника, далее – краевые остеофиты, картина деформирующего артроза.

Лечение

Показано назначение хондропротекторов (румалона в инъекциях, глюкозамина).

ХОНДРОЭКТОДЕРМАЛЬНАЯ ДИСПЛАЗИЯ – это наследственное заболевание, приводящее к задержке роста.

Этиология и патогенез

В связи с нарушением органов и тканей мезодермального и эктодермального происхождения происходит торможение роста.

Клиника

Происходит укорочение преимущественно дистальных отделов конечностей. Больные низкорослые, но не карлики, в связи с укорочением и утолщением длинных трубчатых костей. Часто отмечаются: синдактилия, врожденные подвывихи и вывихи в тазобедренных суставах, недоразвитие зубов, волос, ногтей, порок сердца.

Диагностика

Рентгенографически определяется нарушение структуры и формы ростковых пластинок, эпифизы конусообразно изменены, нарушены, «погружаются» в метафизы.

Лечение

Симптоматическое (устранение вывихов и подвывихов), реже хирургическое.

ХОРЕЯ, ВЫЗВАННАЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ – данная хорея может развиться при приеме многих препаратов: психостимуляторов, нейролептиков, противопаркинсонических средств, антидепрессантов, ксантиков, антагонистов кальция, анаболических стероидов, некоторых антигистаминных средств, препаратов лития, диоксидина, циклоспорина, ранитидина, баклофена.

При внезапной отмене нейролептиков или бензодиазепинов (клоназенама) возникает преходящая хорея. У женщин, в детстве перенесших малую хорею, при приеме оральных контрацептивов (особенно в первые три месяца от начала их приема) развивается хорея. Гиперкинез может быть односторонним или асимметричным, развивается подостро и проходит при отмене данных контрацептивов.

Самым распространенным видом лекарственной хореи является поздняя дискинезия, развивающаяся на фоне длительного приема нейролептиков. Поздняя дискинезия характеризуется гиперкинезом различного характера: дистонией, тиком, миоклонией, хореоатетоидным или хореиформным гиперкинезом, акатизией или их сочетанием. После отмены препарата сохраняется стойко, в течение 1 месяца, за счет блокирования дофаминовых рецепторов.

ХОРИОРЕТИНАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ – это воспаление собственно сосудистой оболочки (хориоидит) и сетчатки глаза (ретинит).

Этиология и патогенез