Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Важная роль в возникновении воспаления принадлежит инфекции (стафилококковой, стрептококковой, туберкулезной, вирусной, сифилитической и др.) и их токсинов. Патогенез хориоидита: происходят иммунные реакции – в глаз поступают иммунные комплексы и антигены, источниками которых являются внеглазные очаги инфекции, и воспаление развивается по аутоиммунному типу. Патогенез ретинита: из очагов инфекции происходит гематогенный занос в сетчатку возбудителя и его токсинов. Развиваются деструкция и дезорганизация сетчатки с образованием воспалительного фокуса, по краям которого имеются скопления плазматических клеток, эозинофилов, лимфоцитов и фагоцитов.

Клиника

При хориоретините происходит нарушение зрения. Если очаг находится в периферических отделах глазного дна, снижается сумеречное зрение, некоторые больные говорят о «летающих мушках» перед глазами; если в центральных отделах глазного дна – происходит резкое снижение зрения, развиваются метаморфопсия – искажение рассматриваемых предметов, фотопсии – ощущение мерцаний и фотовспышек. Могут развиться скотомы – ограниченные дефекты в поле зрения в месте расположения очагов. Воспалительные очаги при хориоидите имеют различную величину и форму, они единичные или множественные: при выраженном воспалении на глазном дне очаги с нечеткими контурами желтоватого или сероватого цвета, вдающиеся в стекловидное тело, над которыми, не прерываясь, располагаются сосуды сетчатки.

Диагностика

Применяются прямая и обратная офтальмоскопия, флюоресцентная ангиография глазного дна, иммунологические методы диагностики (серологические реакции), выявление полисенсибилизации и сенсибилизации к различным антигенам, определение иммуноглобулинов во внутриглазной жидкости, сыворотке крови, определение в глазу очаговой реакции в ответ на введение аллергенов.

Лечение

Требуются лечение основного заболевания, специфическая и неспецифическая гипосенсибилизирующая терапии, прием симптоматических препаратов, физические методы (криокоагуляция, лазеркоагуляция, физиолечение).

ХОРИОРЕТИНАЛЬНОЕ ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ – это распространенное воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

Этиология и патогенез

См. «Хориоретинальное воспаление».

Клиника

При этом воспалении на сетчатке имеются множественные очаги больших размеров, в процесс вовлекается стекловидное тело. Может произойти кровоизлияние в хориоидею, сетчатку и стекловидное тело. Прогрессирование приводит к помутнению сетчатки в области очага, редко – в заднем отделе стекловидного тела. Такое поражение опасно развитием отслойки сетчатки.

Диагностика и лечение

См. «Хориоретинальное воспаление».

ХОРИОРЕТИНАЛЬНЫЕ РУБЦЫ

. После разрешения активного хориоретинита на сетчатке могут образовываться обширные рубцы, которые относятся к вторичным дистрофиям сетчатки. При токсоплазмозе старые очаги выглядят в виде рубцовых фокусов, иногда с образованием неоваскулярной субретинальной мембраны.

ХРОМГИДРОЗ – это различная окраска пота.

Развивается хромгидроз при наличии индикана в поте, образующегося из индоксила, который поступает из кишечника. При наличии в плазме крови фосфата закиси железа, пиоцианида, индиго пот будет синим. Хромгидроз может также развиться при введении в организм меди, йода, железа и других веществ, и пот может приобрести другую окраску. Появление в поте эритроцитов обусловливает его красную окраску.

Лечение

Заключается в очищение кишечника. При необходимости нужно поменять источник питьевой воды, пересмотреть свое меню.

ХРОМОМИКОЗ И ФЕОМИКОТИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС

. Хромомикоз – это глубокий микоз кожи и подкожной клетчатки, вызываемый различными видами грибков, характеризующийся прогрессированием и образованием веррукозных высыпаний.

Этиология и патогенез

Грибки разных видов – Hormodendrum pedrosoi, cfnpactum, Phialophora verrucosa, которые сапрофируют на растениях и почве. Имеет округлую форму с двухконтурной оболочкой желтоватого или буроватого цвета, диморфный. Мицелий ветвящийся, прямой, хламидоспоры разделены на 2–4 клетки. Чаще болеют мужчины.

Клиника

Инкубационный период длится от нескольких эритематозно-сквамозных недель до нескольких месяцев. Вначале появляется очаг в виде бляшки. Различают 3 клинические формы: кавернозно-язвенную, бугорковую, узловатую (гуммозную). Две первые из них протекают с поражением кожи, третья – подкожной клетчатки. Общее состояние больного практически не страдает. Очаги располагаются чаще на стопах и голенях, редко – на предплечьях и кистях, асимметрично. При гуммозной форме образуется узлы размерами до 5 см и более. Узлы плотной консистенции. Они изъявляются, и образуется корка.

Гистологически определяется картина хронической инфекционной гранулемы.