Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Периферический цианоз возникает при замедлении кровотока в тканях. Количество восстановленного гемоглобина возрастает только в капиллярах тех тканей, где кровоток замедлен (например, при правожелудочковой сердечной недостаточности, варикозном расширение вен, тромбофлебите).

Клиника

Необходимо дифференцировать центральный (легочный) и периферический (сердечный) цианоз. Центральный цианоз характеризуется диффузностью, пепельно-серым оттенком кожи, кожа теплая на ощупь.

Периферический цианоз характеризуется акроцианозом вследствие замедления кровотока, выраженным на кистях, стопах, на мочках ушей, набуханием шейных вен.

Прогноз

Выраженный и стойкий цианоз при поражении сердца или легких указывает на высокую степень дыхательной или сердечной недостаточности.

Лечение

Специальному лечению цианоз не подлежит, но его наличие может быть показанием для проведения оксигенотерапии, интенсификации лечения основного заболевания. Уменьшение цианоза является основным критерием эффективности лечения.

ЦИКЛИТ ЗАДНИЙ – это воспаление, возникающее в цилиарном теле (части сосудистой оболочки глазного яблока). Различают циклит травматический и метастатический на фоне заболеваний (туберкулеза, сифилиса, болезней зубов, миндалин). Занос инфекции происходит через систему цилиарных сосудов.

Клиника

При заболевании возникают светобоязнь, сильные боли, перикорнеальная инфекция. При травматическом циклите течение бурное, часто осложняется абсцессом стекловидного тела. Течение процесса длится от 3 до 7 недель, хронический циклит тянется месяцами.

Лечение

При травматическом циклите проводят борьбу с инфекцией, применяют противоаллергические средства; при метастатическом циклите проводят лечение основного заболевания, местно используют противовоспалительное лечение.

ЦИКЛОТИМИЯ – это легкая форма маниакально-депрессивного психоза. Маниакально-депрессивный психоз характеризуется течением в форме приступов (фаз) – маниакальных и депрессивных с совершенно светлыми промежутками между ними. У больных не проявляется каких-либо признаков деградации психики даже после многих фаз. Маниакальные состояния характеризуются повышенным настроением, высокой самооценкой, двигательным и речевым возбуждением, бурной активностью. У части больных при этом наблюдаются гневливость, агрессивность, «скачки идей». В депрессивной фазе наблюдаются тоска, двигательное и речевое торможение, идеи самоунижения и виновности, суицидные мысли и попытки. У некоторых больных это заболевание протекает в более мягкой форме в виде циклотимии и ошибочно расценивается иногда как проявление невроза, соматической болезни либо своевольство и распущенность.

Этиология и патогенез маниакально-депрессивного психоза недостаточно выяснены. В депрессивных фазах важен строгий контроль за больными.

Лечение

Проводят по общепринятой схеме.

ЦИРРОЗ БИЛИАРНЫЙ (цирроз печени) – это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся признаками функциональной недостаточности и портальной гипертензии. Билиарный цирроз встречается у 5–10 % больных циррозом. Различают первичный и вторичный цирроз.

Этиология и патогенез

Вследствие хронического холестатического гепатита развивается первичный билиарный цирроз. По этиологии различают вирусный, лекарственный, токсический цирроз. В основе лежит внутрипеченочный холестаз.

Рис. 45. Цирроз печени. Венозная сеть на спине

Вторичный билиарный цирроз возникает при холангитах, врожденных дефектах, обтурации внепеченочных желчных путей камнем, новообразованием, рубцом. Причиной вторичного билиарного цирроза является внепеченочный холестаз.

Клиника

Определяется наличием хронического холестаза. Характерны кожный зуд, желтуха, остеопороз, кровоточивость, стеаторея. На коже появляются сосудистые звездочки, следы расчесов, пигментация. Печень всегда увеличена, плотная. Появляются изменения костной системы – остеопороз, увеличение эпифизов костей, патологические переломы позвоночника. Частым осложнением цирроза является пептическая язва двенадцатиперстной кишки. Для вторичного билиарного цирроза характерны приступы желчной колики, ускорение СОЭ, повышение температуры тела.

Осложнения

Печеночная кома, кровотечения из желудка, кишечника, расширенных вен пищевода, формирование рака печени.

Лечение

Для устранения заболевания устанавливают определенный режим труда и отдыха, диету, препараты, улучшающие обмен печеночных клеток. Лечение осложнений симптоматическое.

Трудовой прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

ЦИСТИТ – одно из частых урологических заболеваний, когда развивается воспаление стенки мочевого пузыря.

Этиология

В основе воспаления лежит инфекция. Циститы неинфекционного происхождения возникают при раздражении слизистой пузыря, например в результате эндоскопического исследования. Однако часто к асептическому воспалению вскоре присоединяется инфекция. Возбудитель инфекции проникает при: